Nhân một trường hợp u trung thất có kèm suy tủy dòng hồng cầu, bàn về chẩn đoán và điều trị

Nhân một trường hợp u trung thất có kèm suy tủy dòng hồng cầu được phẫu thuật thành công, chúng tôi tìm hiểu về bệnh này. Ở trung thất trước, u tuyến ức chiếm tỉ lệ cao nhất, nhưng chỉ có một số ít (khoảng 5%) có triệu chứng bất sản hồng cầu (là một dạng suy tủy dòng hồng cầu). Chẩn đoán, lâm sàng dựa trên dấu hiệu thiếu máu, bệnh nhân xanh xao, mệt mỏi; khó thở (nếu u to gây chèn ép).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp u trung thất có kèm suy tủy dòng hồng cầu, bàn về chẩn đoán và điều trịNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U TRUNG THẤT CÓ KÈM SUY TỦY DÒNG HỒNG CẦU, BÀN VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ. Trịnh Minh Tranh*, Vũ Quang Việt*TÓMTẮT Nhân một trường hợp u trung thất có kèm suy tủy dòng hồng cầu được phẫu thuật thành công, chúngtôi tìm hiểu về bệnh này. Ở trung thất trước, u tuyến ức chiếm tỉ lệ cao nhất, nhưng chỉ có một số ít(khoảng 5%) có triệu chứng bất sản hồng cầu (là một dạng suy tủy dòng hồng cầu). Chẩn đoán, lâm sàngdựa trên dấu hiệu thiếu máu, bệnh nhân xanh xao, mệt mỏi; khó thở (nếu u to gây chèn ép). Cân lâm sàng:XQ, CT scan ngực cản quang, MRI, xét nghiệm máu, tủy đồ và sinh thiết tủy. Điều trị, phẫu thuật cắt trọnkhối u cho kết quả rất tốt dù là u lành hay u ác. Từ khóa: U trung thất; u tuyến ức; bất sản hồng cầu (một dạng suy tủy dòng hồng cầu).ABSTRACT MEDIASTINAL TUMORS WITH PURE RED CELL APLASIA Trinh Minh Tranh, Vu Quang Viet * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 180 – 182 A case of mediastinal tumor with pure red cell aplasia was treated with surgical management, inspiringto literature review. Thymoma occurs most frequently within anterior mediastinum masses, and 5% inwhich is associated with pure red cell aplasia. Diagnosis are based on anemia, fatigue, dyspnea (due to hugetumor) and other studies such as chest x-rays, CT scan of chest, MRI, whole blood cells, bone marrow, andmarrow biopsy. Surgery is necessary, leading to the excellent outcome even tumor malignant or benign. Keywords: Mediastinal tumors; Thymic tumors; Erythroblastopenia (Pure red cell aplasia).ĐẶT VẤN ĐỀ bào biểu mô); nhiều u tuyến ức không thể xếp loại là những u không biệt hóa điển hình nên Trung thất nằm trong lồng ngực, trung thất không thể phân loại được, chúng phân bào rất ít,trước nằm giữa xương ức và mặt trước tim cùng vì thế tế bào học luôn cho là lành tính(6).các mạch máu lớn. Trong các u trung thất trước Việc chẩn đoán u trung thất khi có cáctrên thì u tuyến ức chiếm tỉ lệ cao nhất (31%), u phương tiện chẩn đoán hình ảnh như XQ, CTlympho 23%, u tế bào mầm 9%...(1). Vài loại u scan, MRI…không mấy khó khăn, nhưng việctrung thất nguyên phát sản sinh ra nội tiết tố chẩn đoán bản chất của u trung thất nhiều khihoặc kháng thể gây ra các biểu hiện toàn thân rất khó khăn. Chẩn đoán phân biệt giữa u tuyếnđặc biệt như cơ chế miễn dịch trong bệnh nhược ức và u lympho rất khó khi mẫu gửi không đủ tocơ, và u tuyến ức với triệu chứng bất sản hồng và không thể xác định bản chất mô học qua chọccầu(2). Về mặt kinh điển, các tác giả chia u tuyến kim sinh thiết(3). Nhân một trường hợp u trungức thành: loại giàu tế bào lympho; loại giàu tế thất có kèm suy tủy dòng hồng cầu đươc phẫubào biểu mô và loại hỗn hợp(4). Ngoài ra còn có thuật thành công, tuy nhiên thời gian BN đượcloại có tế bào hình thoi xếp thành chùm và thành Khoa Ngoại Lồng Ngực Mạch Máu - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: TS.BS Trịnh Minh Tranh ĐT: 0913.679355 Email: m_tranh@yahoo.comvòng xoắn (là một tiểu nhóm, biến thể của loại tế180 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y họccan thiệp chưa được sớm. Chúng tôi xin được nào cũng song hành(3). Năm 1985 Mario và Mulerbàn luận về việc chẩn đoán và điều trị bệnh này. – Hermelink phân biệt lành ác dựa trên hình tháiBỆNHÁN học các tế bào của khối u dạng biểu mô của vỏ hoặc dạng biểu mô của tủy tuyến ức(3). Các u BN nữ 53 tuổi, ngụ ở Gò Vấp TP. HCM, lympho ác tinh, carcinoide và u tế bào mầm đềunhập viện (08/02/15) vì khó thở, nhiều vào ban có thể xuất hiện ở tuyến ức, nhưng chỉ có các loạiđêm, phải nằm đầu cao kèm ho khan và mệt u như u tuyến ức ác tinh (thymoma), ung thưmỏi. Kh ...