NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP UNG THƯ BÌU DO THẠCH TÍN

Những biến chứng da do sử dụng thuốc Tàu có chứa thạch tín vô cơ rất hiếm gặp nhất là carcinoma tế bào gai ở bìu.. Sử dụng thạch tín vô cơ lâu dài được biết là nguyên nhân gây dày sừng arsenic, rối loạn sắc tố, bệnh Bowen, carcinoma tế bào đáy, carcinoma tế bào gai được báo cáo nhiều ở Đài Loan và Singapore. Chúng tôi báo cáo một trường hợp carcinoma tế bào gai ở bìu do sử dụng lâu dài thuốc có chứa arsenic tại bệnh viện Da Liễu TP. Hồ Chí Minh. Đây là...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP UNG THƯ BÌU DO THẠCH TÍN NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP UNG THƯ BÌU DO THẠCH TÍN Tóm tắt Những biến chứng da do sử dụng thuốc Tàu có chứa thạch tín vô cơrất hiếm gặp nhất là carcinoma tế bào gai ở bìu.. Sử dụng thạch tín vô cơ lâudài được biết là nguyên nhân gây dày sừng arsenic, rối loạn sắc tố, bệnhBowen, carcinoma tế bào đáy, carcinoma tế bào gai được báo cáo nhiều ởĐài Loan và Singapore. Chúng tôi báo cáo một trường hợp carcinoma tế bàogai ở bìu do sử dụng lâu dài thuốc có chứa arsenic tại bệnh viện Da Liễu TP.Hồ Chí Minh. Đây là trường hợp ung thư bìu do ngộ độc thạch tín mạn tínhđầu tiên tại Việt Nam. Summary Cutaneous complications arising from exposure to Chineseproprietary medicines known to contain inorganic arsenic have been rarelyreported, especially squamous cell carcinoma of the scrotum. Ingestion ofinorganic arsenic has been long recognized as a cause of arsenical keratoses,pigmentary anomalies, Bowens disease, squamous cell carcinoma and basalcell carcinoma and has been reported most often in Taiwan and Singapore.We reported a case of squamous cell carcinoma of the scrotum as aconsequence of chronic arsinicism due to ingestion of an arsenic-containingmedication at Hospital of Dermatology and Venerelogy. This was the firstcase that we met in my country. Mở đầu Những biến chứng da do sử dụng thuốc Tàu có chứa thạch tín vô cơrất hiếm gặp nhất là carcinoma tế bào gai ở bìu. Sử dụng thạch tín vô cơ lâudài được biết là nguyên nhân gây dày sừng arsenic, rối loạn sắc tố, bệnhBowen, carcinoma tế bào đáy, carcinoma tế bào gai được báo cáo nhiều ởĐài Loan và Singapore. Chúng tôi báo cáo một trường hợp carcinoma tế bàogai ở bìu do sử dụng lâu dài thuốc có chứa arsenic tại bệnh viện Da Liễu TP.Hồ Chí Minh. Ca lâm sàng Bệnh nhân nam 43 tuổi nhập viện do loét ở bìu. Khám thấy một vếtloét có đường kính khoảng 3cm, với bờ cứng và nham nhở, ở bìu bên trái.Đáy vết loét sạch, chắc và không đau. Bệnh nhân còn có nhiều sẩn giốngmụn cóc ở lòng bàn chân và hình ảnh giọt mưa rơi ở thân mình. Bệnh nhâncó tiền căn hen phế quản từ năm 13 tuổi và được điều trị bằng thuốc Tàu đếnnay. Mô học vết loét cho thấy hình ảnh lớp bì bị xâm nhập bởi nhiều khốitế bào thượng bì. Các tế bào này chủ yếu là những tế bào gai trưởng thành vàkhông điền hình. Có sự hiện diện của nhiều cầu sừng và lớp bì có phản ứngviêm dày đặc. Chẩn đoán: carcinoma tế bào gai. Ngoài ra, hàm lượng arsenic trong tóc bệnh nhân là 0,27 mg/g. Hình 1: Lâm sàng Ung thưbìuHình 2a: Rối loạn sắc tố da Hình 2b: Rối loạn sắc tố da Hình 3: Giải phẫu bệnh: carcinoma tế bào gai Bàn luận Ung thư da thường gặp được chia thành 2 loại: u sắc tố và không phảiu sắc tố. Trong đó, loại u không phải sắc tố gồm 2 loại thường gặp nhất làung thư tế bào đáy và ung thư tế bào gai. Ung thư tế bào gai gây xâm lấn pháhủy tại chỗ và cho di căn xa. Vai trò của arsenic trong ung thư da đã được Hutchinson mô tả đầutiên vào năm 1883 với 4 trường hợp. Nguồn arsenic có thể từ nước (nhất là ởĐài Loan), thức ăn và thuốc (dung dịch Fowler trong điều trị vẩy nến). Ởnước ta, arsenic thường thấy trong thuốc bắc, thuốc nam nhằm mục đíchđiều trị suyễn và thuốc bổ. Những thuốc này được nhận biết dễ dàng khibệnh nhân dùng thuốc thường ăn ngon, ngủ được, lên cân và bệnh suyễngiảm. Arsenic có thể tìm thấy trong xét nghiệm tóc, móng hoặc nước tiểu.Chẩn đoán ngộ độc arsenic mạn tính dựa vào lâm sàng: sẩn sừng dạng mụncóc lòng bàn tay – lòng bàn chân, rối loạn sắc tố da hình giọt mưa rơi, bệnhsử liên quan đến sử dụng arsenic và xác định arsenic trong tóc hoặc nướctiểu. Những người sử dụng arsenic lâu dài sẽ dẫn đến tình trạng ngộ độcarsenic mạn tính và nguy cơ ung thư hóa cao. Cơ chế sinh ung là do arsenicức chế tiền phân bào của sự nhân đôi ADN và ngăn cản phản ứng polymerhóa của ADN bằng cách bám vào nhóm sulfohydryl. Bệnh nhân chúng tôi có tiền căn suyễn và sử dụng thuốc bắc từ năm 13tuổi với hình ảnh lâm sàng của ngộ độc arsenic mạn tính và đã bị ung thư tếbào gai ở bìu – một vị trí hiếm gặp trong y văn. Kết luận Đây là trường hợp ung thư bìu do ngộ độc thạch tín mạn tính đầu tiêntại Việt Nam. ...