Nhận xét kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân động kinh tại Ba Vì - Hà Nội

Bài viết Nhận xét kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân động kinh tại Ba Vì - Hà Nội trình bày nghiên cứu nhằm đánh giá tình hình điều trị và một số yếu tố tiên lượng bệnh động kinh tại huyện Ba Vì, Hà Nội. 197 bệnh nhân đã được chẩn đoán động kinh ở huyện Ba Vì sử dụng bộ câu hỏi phỏng vấn trên các khía cạnh,... Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân động kinh tại Ba Vì - Hà Nội TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH TẠI BA VÌ - HÀ NỘI Nguyễn Anh Tuấn, Hoàng Minh Trung Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu nhằm đánh giá tình hình điều trị và một số yếu tố tiên lượng bệnh động kinh tại huyện Ba Vì, Hà Nội. 197 bệnh nhân đã được chẩn đoán động kinh ở huyện Ba Vì sử dụng bộ câu hỏi phỏng vấn trên các khía cạnh: tuổi khởi phát động kinh, tình trạng cơn động kinh; cơn loại gì, còn cơn hay hết cơn, tình hình điều trị: còn dùng thuốc hay không dùng thuốc; tác dụng không mong muốn của thuốc. Nghiên cứu cho thấy bệnh khởi phát sớm chủ yếu ở nhóm tuổi từ 1 đến 15 tuổi chiếm 69%, tỷ lệ hiện tại còn dùng thuốc chiếm 29%, tỷ lệ bệnh nhân không còn cơn giật chiếm 63,9%; tỷ lệ bệnh nhân còn cơn ở thể động kinh cục bộ chiếm tỷ lệ cao nhất 49,4%; nhóm động kinh triệu chứng tỷ lệ còn cơn chiếm đa số 50%; không có sự khác biệt về tuổi khởi phát và tình trạng còn cơn giật. Từ khoá: động kinh, phân loại, tiên lượng, điều trị I. ĐẶT VẤN ĐỀ Động kinh là một bệnh mạn tính, không lây nhiễm của hệ thần kinh trung ương khá phổ biến trên thế giới. Theo ước tính của Liên hội 7,5/1.000 người tùy từng vùng. Tỷ lệ mắc động kinh ở Ba Vì, Hà Nội theo một nghiên cứu năm 2008 là 4,4/1.000 người [10]. Quốc tế chống Động kinh (ILAE) năm 1996, Năm 2005, của Bộ môn Thần kinh Trường có khoảng 50 triệu người trên thế giới mắc Đại học Y Hà Nội kết hợp với Viện Karolinska, căn bệnh này và chủ yếu sống ở các nước Thụy Điển tại Trung tâm Nghiên cứu Dịch tễ đang phát triển, mỗi năm có 16 ­ 51/100.000 FILABAVI được thành lập năm 1997, thuộc trường hợp phát hiện động kinh mới [1 - 9]. huyện Ba Vì - Hà Tây cũ) đã tiến hành nghiên Tỷ lệ mắc động kinh ở Châu Mỹ La Tinh (10/1.000) cao hơn gấp hai lần so với Bắc Mỹ và Châu Âu. Ở Hoa Kỳ, các nghiên cứu báo cáo có khoảng 2 triệu người mắc động kinh, 3% dân số Hoa Kỳ có triệu chứng động kinh trong cuộc đời của họ [2]. Ở Châu Á, tỷ lệ hiện mắc dao động giữa 4 - 10/1.000 người [5; 6]: Trung Quốc là 7/1.000 [4], Pakistan là 9,9/1.000 [5] , ở Việt Nam tỷ lệ này là 4,9 hoặc cứu, phát hiện và chẩn đoán 206 bệnh nhân động kinh [10 - 12], hầu hết các bệnh nhân này được điều trị tại địa phương nên việc theo dõi kết quả điều trị và đánh giá các yếu tố tiên lượng của các bệnh nhân này là rất cần thiết. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá lại kết quả điều trị bệnh động kinh tai Ba Vì, Hà Nội và tìm hiểu một số yếu tố tiên lượng bệnh động kinh. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Anh Tuấn, Trường Đại học Y Hà Nội 1. Đối tượng Email: atuancmi@gmail.com 206 bệnh nhân đã được chẩn đoán động Ngày nhận: 26/9/2017 kinh từ 11000 hộ dân được lấy ngẫu nhiên tại Ngày được chấp thuận: 26/11/2017 huyện Ba Vì, một vùng nông thôn nằm phía 52 TCNCYH 109 (4) - 2017 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tây của Hà Nội, trong nghiên cứu dịch tễ học cứu được thu lại hàng ngày, được kiểm tra kỹ. về tỷ lệ mắc động kinh năm 2006 của Bộ môn Các bệnh án chưa đạt yêu cầu được trả lại để Thần kinh, Trường Đại học Y Hà Nội kết hợp các điều tra viên hoàn thiện và nộp lại vào với hệ thống Karolinska FILABAVI (trung tâm ngày hôm sau. nghiên cứu dịch tễ được thành lập năm 1997, thuộc huyện Ba Vì - Hà Tây cũ). Tiêu chuẩn lựa chọn 206 bệnh nhân đã được chẩn đoán động kinh năm 2005, và tiếp tục được theo dõi đến năm 2014 chỉ còn 197 bệnh nhân, số còn lại 9 Thu thập thông tin của bệnh nhân qua hồ sơ lưu trữ của các Trung tâm Y tế trên địa bàn huyện Ba Vì. Biến số nghiên cứu Tình trạng cơn động kinh: cơn loại gì, còn cơn hay hết cơn. bệnh nhân do chuyển nơi sinh sống nên Tình hình điều trị: có dùng thuốc hay không chúng tôi không liên lạc và tiếp tục nghiên cứu dùng thuốc, tác dụng không mong muốn của được. thuốc, nơi cấp phát thuốc. Tiêu chuẩn loại trừ 3. Xử lý số liệu Những bệnh nhân không đồng ý tham gia Theo phương pháp thống kê mô tả, các số nghiên cứu Những bệnh nhân do chuyển nơi sinh sống do vậy chúng tôi không theo dõi được. 2. Phương pháp Thiết kế: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Tiến hành nghiên cứu liệu được xử lý theo phần mềm SPSS 20. So sánh trung bình, so sánh tỷ lệ, mối tương quan và kiểm định Khi bình phương (χ2) với khoảng tin cậy 95%. 4. Đạo đức nghiên cứu Bệnh nhân hoàn toàn tự nguyện tham gia nghiên cứu và được giải thích chi tiết về quy Nghiên cứu được tiến hành trên 197 bệnh trình nghiên cứu. Thông tin của bệnh nhân nhân từ 206 bệnh nhân được chẩn đoán từ được đảm bảo bí mật. Bệnh nhân có quyền năm 2005. Tất cả các bệnh nhân tham gia rút khỏi nghiên cứu bất cứ khi nào. nghiên cứu được mời phỏng vấn theo mẫu bệnh án nghiên cứu III. KẾT QUẢ Phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân: các bệnh Trong 206 bệnh nhân động kinh được phát nhân được chẩn đoán động kinh được phỏng hiện năm 2005, tính đến cuối năm 2013, số vấn trực tiếp trên một mẫu bệnh án nghiên bệnh nhân ...