Những Bệnh Lao Khác Ngoài Lao Phổi Phần 1

Những Bệnh Lao Khác Ngoài Lao Phổi Phần 1Tóm Tắt: Bài này tóm lược trình bày những bệnh lao ngoài lá phổi. Bệnh phát hiện dưới nhiều hình thức như: lao hạch, lao màng phổi, lao xương, lao não, và lao bụng như lao ruột, lao phúc mô, và lao bộ phận đường tiểu hay bộ phận sinh dục, lao vú, lao kê. Bệnh lao ngoài phổi rất thông thường ở Việt Nam và nhiều lục địa khác trên thế giới như Phi Châu, Nam Mỹ Châu và Á Châu.Mặc dầu lao ngoài phổi rất hiếm ở Mỹ, nhưng lác...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những Bệnh Lao Khác Ngoài Lao Phổi Phần 1 Những Bệnh Lao Khác Ngoài Lao Phổi Phần 1 Tóm Tắt: Bài này tóm lược trình bày những bệnh lao ngoài lá phổi.Bệnh phát hiện dưới nhiều hình thức như: lao hạch, lao màng phổi, laoxương, lao não, và lao bụng như lao ruột, lao phúc mô, và lao bộ phậnđường tiểu hay bộ phận sinh dục, lao vú, lao kê. Bệnh lao ngoài phổi rất thông thường ở Việt Nam và nhiều lục địakhác trên thế giới như Phi Châu, Nam Mỹ Châu và Á Châu. Mặc dầu lao ngoài phổi rất hiếm ở Mỹ, nhưng lác đác vẫn thấy trongcộng đồng người Việt ở hải ngoại. Bệnh lao ngoài lá phổi càng ngày càngtrở nên quan trọng, đặc biệt trong những năm gần đây, kể từ khi dịchHIV/AIDs phát hiện trên thế giới. Summary: The present paper summarizes various forms of extrapulmonarytuberculosis, such as tuberculous lymphadenitis, pleural tuberculosis,skeletal tuberculosis, central nervous system tuberculosis, abdominaltuberculosis (gastrointestinal tuberculosis, tuberculous peritonitis, andgenitourinary tuberculosis). This disease is very commonly seen in Việt Nam and in many othercontinents in the world such as Africa, South America and Asia. Extrapulmonay tuberculosis is very rare in the United States, butsometimes it is still seen in the Vietnamese community. The recentepidemiology of HIV/AIDs has again brought extrapulmonary tuberculosisinto focus. Bệnh lao phổi vẫn còn là loại bệnh nguy hại nhất tại nhiều nước trênthế giới. Bệnh lao ngoài lá phổi thường thấy ở những bệnh nhân vùng ÐôngNam Á Châu, kể cả Việt Nam, nơi có bệnh nhân bị nhiễm HIV, và rất nhiềutrẻ em. Riêng tại Mỹ, trước năm 1985, cứ mỗi năm lại giảm tỉ lệ lao là 5%.Kể từ 1985 tới 1992, khi bệnh AIDS b ùng phát thì bệnh lao tái phát trở lại.Ðặc biệt, lao bộc phát tại nhiều cơ quan khác trong cơ thể, ngoại trừ phổi.Bệnh lao cũng xâm nhập vào Mỹ từ những di dân mới tới Mỹ (53% năm2003). Bệnh lao ngoài phổi càng ngày càng trở nên trầm trọng và được lưu ýnhiều hơn là bởi nhiễm HIV hay bệnh AIDS hỗn hợp vơí lao ngoài phổicàng ngày càng nhiều. Bệnh lao ngoài phổi nguy hại lâm sàng như lao láphổi. Hiện giờ có tới 50% bệnh nhân vừa bị AIDS vừa bị lao ở Mỹ. Bệnhlao ngoài lá phổi cũng tăng cao vì hệ thống miễn dịch yếu kém do AIDS gâyra. Lao tại nhiều cơ quan khác trong cơ thể giải rác khắp nơi, tiến triển rấtmau lẹ, đặc biệt lao hạch trong bụng, lao làm mủ và thử nghiệm lao âm tính.Hiện giờ ở Mỹ có khoảng 4,000 bệnh nhân bị lao nhiễm những cơ quan kháctrong cơ thể ngoài lá phổi. Bệnh lao ngoài phổi có thể thấy riêng rẽ nhưngcũng có thể xuất hiện đồng lúc vơí lao phổi. Khi khám bệnh lao phải luôn luôn lưu ý lao ngoài lá phổi. Thí dụ: 1) Bụng báng có nước có nhiều tế bào trắng lymphocytes và cấy vitrùng lao âm tính. 2) Lao hạch kinh niên, đặc biệt ở cổ. 3) Nước tủy sống chứa nhiều tế bào trắng lymphocytes, chất bạch đảnxuống thấp và đường glucose lên cao. 4) Cần phân biệt lao ngoài lá phổi vơí bệnh ruột Crohns và bệnh do kýsinh trùng amíb. 5) Thũng nước trong màng phổi (khoảng chống giữa phổi và xươngsườn), nhiều tế bào trắng lymphocytes và khi cấy vi trùng thấy âm tính. 6) Nhiễm siêu vi trùng HIV. 7) Một khớp xương bị viêm và khi cấy vi trùng không thấy gì. 8) Mủ lao không có vi trùng. 9) Người bị lao di dân từ vùng có lao tơí Mỹ. 10) Bao tim có nước mà không biết nguyên do, viêm bao phổi co lạihoặc đọng chất vôi. 11) Viêm xương trong cột sống, xương ngực. Trong việc chẩn bệnh, cần phải lưu ý lao phát hiện ngoài lá phổi trongnhững trường hợp như sau (nhất là ở Mỹ): 1) Tất cả mọi bệnh nhân bị lao đều phải thử nghiệm HIV, 2) Tất cả mọi bệnh lao đều phải tường trình Sở Y tế, 3) Cần điều trị bằng corticosteroids khi bệnh nhân bị lao màng óc, laobao tim và lao kê, từng hạt nhỏ rải rác trong phổi hay cuống phổi (miliarytuberculosis), 4) Cần phải theo dõi bệnh nhân kỹ lưỡng để chắc chắn bệnh nhân vẫntiếp tục uống thuốc đều đặn và xem bệnh lao có bị đề kháng thuốc haykhông, 5) Trước khi dùng thuốc TNF-alpha inhibitor trong việc điều trị, phảiphân biệt đây là lao tiến triển nhanh hay chậm. Khi bệnh nhân vừa bị laophổi vừa bị lao thanh quản thì cần phải cách biệt bệnh nhân cho tới khi nàoan toàn. Phân biệt từng bệnh lao rất quan trọng trong việc điều trị lao ngoài láphổi. Lao Hạch : Nếu nói về tất cả mọi loại lao ngoài lá phổi thì phải kể laohạch thông thường nhất. Lao hạch thấy nhiều ở cổ, hai bên háng, nách, ruột,trung thất trong phổi, và ở vú phụ nữ. Tại những nước bị dịch lao thì laohạch cổ thường thấy nhiều nhất. Ngày xưa, lao hạch thường thấy nơi trẻ emhay những ngưòi còn trẻ. Bây giờ, lao hạch có thể xuất hiện ở những ngườil ...