Nội soi lấy sỏi qua da đường hầm nhỏ với sỏi đài thận dưới

Phẫu thuật nội soi qua da đường hầm nhỏ nhằm tán sỏi thận hiện nay thực sự là một lựa chọn hiệu quả cao và ít xâm hại khi điều trị ngoại khoa sỏi trong thận. Chúng tôi báo cáo loạt trường hợp điều trị sỏi thận đài dưới, để đánh giá mức độ an toàn và hiệu quả của phương pháp này khi áp dụng tại Bệnh viện Bình Dân sau 2 năm vừa qua.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội soi lấy sỏi qua da đường hầm nhỏ với sỏi đài thận dướiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học NỘI SOI LẤY SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ VỚI SỎI ĐÀI THẬN DƯỚI Phan Trường Bảo*, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*, Lê Trọng Khôi*, Nguyễn Tuấn Vinh*, Nguyễn Tiến Đệ*, Nguyễn Văn Ân*, Ngô Đại Hải*, Nguyễn Ngọc Châu*, Vĩnh Tuấn*TÓM TẮT Đặt vấn đề: phẫu thuật nội soi qua da đường hầm nhỏ nhằm tán sỏi thận hiện nay thực sự là một lưa chọnhiệu quả cao và ít xâm hại khi điều trị ngoại khoa sỏi trong thận. Chúng tôi báo cáo loạt trường hợp điều trị sỏithận đài dưới, để đánh giá mức độ an toàn và hiệu quả của phương pháp này khi áp dụng tại Bệnh viện Bình Dânsau 2 năm vừa qua. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 53 bệnh nhân có sỏi thận đài dưới, được đưa vào nghiên cứu tiếncứu, mô tả hàng loạt trường hợp. Chúng tôi sử dụng bảng phân độ Clavien cải biên để đánh giá xếp loại sau mổvề các TH có tai biến-biến chứng sau mổ, gồm 5 độ Clavien. Kết quả: 53 TH, gồm 29 nam và 24 nữ. Tuổi trung bình của BN là 46,4 ± 17,7. BMI trung bình là 23,6±5,1. Sỏi thận được phân loại điểm số của Guy, như sau: 31 TH (58,5%) là GS1và 22 TH (41,5%) là GS2. Tỉ lệsạch sỏi tức thì sau mổ là 77,4% (41 TH) và sạch sỏi sau 1 tháng là 84,9% (45 TH). Số BN có tai biến biến chứngsớm là 14 TH (26,4%), trong đó 9 TH (16,9%) có biến chứng nhẹ, gồm: 4 TH (7,5%) Clavien độ I; 5 TH (9,4%)Clavien độ II. Trong 5 TH còn lại (9,4%) được xếp loại biến chứng trung bình gồm 4 TH (7,5%) Clavien độ IIIado rò nước tiểu phải đặt thông JJ sau mổ và 1 TH (1,9%) cần phải can thiệp nút mạch thận chọn lọc, xếp loạiClavien độ IIIb. Không có TH nào có biến chứng nặng, xếp loại Clavien độ IV hoặc V. Không khác biệt có ý nghĩathống kê về tỉ lệ tai biến biến chứng giữa 2 nhóm phân loại sỏi thận theo điểm số Guy. Thời gian mổ trung bình là76,3 ± 22,6 phút, khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian mổ giữa 2 nhóm BN có và không có biến chứng(p=0,026). Thời gian nằm viện trung bình là 4,7 ± 1,4 ngày, có khác biệt ý nghĩa thống kê về thời gian nằm việnsau mổ giữa 2 nhóm BN có và không có biến chứng (p=0,012). Kết luận: mặc dù 14 TH (26,4%) có biến chứng sớm sau mổ, nhưng 2/3 trong số đó (9 TH) là nhóm biếnchứng mức độ nhẹ. Do đó, nội soi lấy sỏi đài thận dưới qua da vẫn có mức độ an toàn chấp nhận được để điều trịhiệu quả sỏi thận cần phải mổ. Từ khoá: Lấy sỏi thận qua da qua đường hầm nhỏ.ABSTRACT MINIMALLY INVASIVE PERCUTANOUS NEPHROLITHOTOMY FOR TREATMENT INFERIOR CALYCEAL RENAL STONES Phan Truong Bao, Nguyen Phuc Cam Hoang, Le Trong Khoi, Nguyen Tuan Vinh, Nguyen Tien De, Nguyen Van An, Ngo Dai Hai, Nguyen Ngoc Chau, Vinh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 278 - 283ABSTRACT Purpose: the minimally invasive percutanous nephrolithotomy recently is the one option that has had a good * Bệnh viện Bình Dân, Tp.HCM Tác giả liên lạc: BS. Phan Trường Bảo ĐT: +84913710332 Email: phantruongbao@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018 279Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018effective result to inferior calyceal renal stones treatments. We want to analyze the safety and the effectivity of thisapproach has been done in Binh dan Hospital in the last two years. Materials and methods: a prospective study, with described a serie of 53 patients. We apply the modifiedClavien grading system to evaluate the postoperative complications Results: 53 patients, including 29 males (54.7%), 24 females (45.3%), average age was 46.4±17.7 (years).Average BMI was 23.6 ± 5.1. Utilized the Guy’s score to classify renal stones, included 2 groups: 31cases (58.5%)were Guy’s,1 (GS1) and 22 cases (41.5%) were Guy’s 2 (GS2). The primary stone-free rate was 77.4% (41 cases)and the overall stone-free rate after a month later was 84.9% (45 cases). 14patients (26.4%) were suffered thepostoperative complications, including 9 cases (16.9%) were minor complications: 4 cases (7.5%) Clavien grade I,5cases (9.4%) Clavien grade II; the last 5 cases (9.4%) were moderate complications, including 4 cases (7.5%)Clavien grade IIIa result from urine leakage over 12 hours, having to ureteral JJ stent placement and 1 patent(1.9%) Clavien grade IIIb, had severe hemorrhage need to arterial intervention. No Clavien grade IV or Vcomplications were observed. Not statictical significance about complication rates between 2 groups of renal stoneswere classified according to the Guy’s score. Operating duration was 76.3± 22.6(min). Comparing about operativeduration time between the post-op complicate ...