NỒNG ĐỘ C-REACTIVE PROTEIN MÁU Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP

Mục đích nghiên cứu: Khảo sát mối liên quan của hs-CRP máu và hội chứng mạch vành cấp. Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang, mô tả và phân tích Kết quả: Qua khảo sát nồng độ hs-CRP máu ở 102 bệnh nhân HCMVC và 102 người khoẻ mạnh không mắc bệnh mạch vành tại bệnh viện Chợ Rẫy chúng tôi có được kết quả sau: (1) Nồng độ hs-CRP máu ở nhóm HCMVC: 10 ± 8.08 (mg/l) có phân phối tần suất lệch phải. (2) Nồng độ hsCRP máu ở nhóm chứng: 1.87 ± 1.18 (mg/l) có phân phối...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NỒNG ĐỘ C-REACTIVE PROTEIN MÁU Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP NỒNG ĐỘ C-REACTIVE PROTEIN MÁU Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP Tóm tắt Mục đích nghiên cứu: Khảo sát mối liên quan của hs-CRP máu vàhội chứng mạch vành cấp. Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang, mô tả và phân tích Kết quả: Qua khảo sát nồng độ hs-CRP máu ở 102 bệnh nhânHCMVC và 102 người khoẻ mạnh không mắc bệnh mạch vành tại bệnh việnChợ Rẫy chúng tôi có được kết quả sau: (1) Nồng độ hs-CRP máu ở nhómHCMVC: 10 ± 8.08 (mg/l) có phân phối tần suất lệch phải. (2) Nồng độ hs-CRP máu ở nhóm chứng: 1.87 ± 1.18 (mg/l) có phân phối tần suất lệch phải.(3) Các phân nhóm NMCT cấp có nồng độ hs-CRP máu cao hơn phân nhómĐTN không ổn định. Kết luận: hs-CRP máu tăng cao ở các phân nhóm của HCMVC(NMCTC có ST chênh lên, NMCTC không ST chênh lên, ĐTN không ổ nđịnh), nhất là ở phân nhóm bệnh nhân có troponin ≥ 1 ng/ml và có tươngquan thuận chặt chẽ với fibrinogen máu. Nồng độ hs-CRP máu ở nhómHCMVC không có mối tương quan với các yếu tố: tuổi, LDL-C,triglyecerid, đường huyết, tốc độ máu lắng, phân suất tống máu, giới, tìnhtrạng tăng huyết áp, hút thuốc lá, tăng LDL-C, tăng triglyecerid, đái tháođường. ABSTRACT Objectives: study the relationship between hs-CRP levels and acutecoronary syndromes. Methods: cross-sectional, descriptive and analyzing study. Results: We studied on 102 patients with ACS and 102 healthypeople in Cho Ray hospital. (1) Levels of serum hs-CRP in ACS group were10±8.08(mg/L), the distributions of hs-CRP were highly skewed to the right.(2) Levels of serum hs-CRP in healthy people group were 1.87 ±1.18(mg/L), the distributions of hs-CRP were highly skewed to the right. (3)Levels of serum hs-CRP in acute myocardial infarction were significantlyhigher than patients with unstable angina.(pin the patients with troponin I ≥1mg/l and closely relationship with serumfibrinogen. Levels of serum hs-CRP in ACS group were no relationshipwith: age, LDL-C, triglyceride, glucose, Erythrocyte sedimentation rate,ejection fraction (EF). Gender, hypertention, diabetes, elevated LDL-C,elevated triglyceride, smoking were not influence level of serum hs-CRP. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mạch vành là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong ởcác nước phát triển. Ngoài những yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành đã biết từlâu như đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn chuyển hoá lipid, hút thuốclá. Gần đây một số yếu tố nguy cơ mới của bệnh mạch vành đã được pháthiện, ví dụ như CRP, homocysteine, lipoprotein (a)... Hiện tượng viêm giữvai trò chính yếu trong việc hình thành và tiến triển của mảng xơ vữa độngmạch, từ mảng xơ vữa ổn định đến mảng xơ vữa không ổn định và sau cùnglà vỡ mảng xơ vữa tạo nên huyết khối trong lòng mạch vành gây nên hộichứng mạch vành cấp(6,7,9). Trên thế giới có nhiều công trình nghiên cứu lớncho thấy hs-CRP giúp ích cho việc phân tầng nguy cơ và có giá trị tiên đoántiên lượng ngắn hạn cũng như dài hạn trong hội chứng mạch vành cấp(HCMVC). Ở Việt Nam chưa có nhiều công trình nghiên cứu sâu về vấn đềnày, nhằm bước đầu tìm hiểu mối liên quan giữa hs-CRP trong máu và hộichứng mạch vành cấp chúng tôi tiến hành nghiên cứu này. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang, mô tả và phân tích. Đối tượng nghiên cứu Nhóm bệnh Những bệnh nhân được chẩn đoán HCMVC nhập bệnh viện Chợ Rẫytừ tháng 6/2004 đến tháng 4/2005. Nhóm chứng Những người khoẻ mạnh không mắc bệnh mạch vành tại phòng khámxuất cảnh bệnh viện Chợ Rẫy, đạt các tiêu chuẩn sau đây: Không có: cơn đau thắt ngực kiểu thiếu máu cục bộ cơ tim, tiền căn nhồimáu cơ tim, bệnh mạch máu não, bệnh động mạch cảnh, bệnh mạch máu ngoạivi. Không co: dấu hiệu thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim trên điện tâmđồ lúc nghỉ, rối loạn vận động vùng trên siêu âm tim lúc nghỉ. Tiêu chuẩn loại trừ cả hai nhóm Tất cả nhiễm trùng cấp và mạn tính phát hiện trên lâm sàng và cậnlâm sàng, sốt do bất kể các nguyên nhân, các bệnh như viêm khớp, viêm đakhớp, bệnh van tim hậu thấp, xơ cứng bì, viêm nút quanh động mạch, bệnhLupus đỏ hệ thống, viêm khớp do vẩy nến, bệnh Crohn, viêm mạch máutoàn thân. Chấn thương: phẫu thuật, phỏng, gẫy xương. Ung thư: ung thưhạch, carcinoma. Các đối tượng hội đủ tiêu chuẩn chọn lựa và không có tiêu chuẩnloại trừ được chọn vào nghiên cứu. Thực hiện các xét nghiệm: công thứcmáu, ion đồ, BUN, creatinin, đường huyết đói, bilan mỡ, fibrinogen máu, hs-CRP, ECG, VS, men tim, siêu âm tim, chỉ số khối cơ thể(BMI), XQ ngực,ghi nhận kết quả chụp mạch vành nếu bệnh nhân có chụp mạch vành. Định lượng nồng độ hs-CRP máu bằng phương pháp đo miễn dịch độđục trên máy HITACHI 717 –bộ kít hãng Randox của Anh. Phươn ...