Nước Tiểu có Máu

Máu trong nước tiểu (hematuria) là một triệu chứng khi thấy hồng huyết cầu trong nước tiểu (Red blood cells, RBC). Có 2 loại triệu chứng máu trong nước tiểu. Loại thứ nhất khi nhìn bằng mắt thường mà thấy đỏ trong nước tiểu, tức là có nhiều máu (Gross hematuria). Loại thứ 2 nếu phải dùng kính hiển vi mơí thấy hồng huyết cầu là có ít máu (Microscopic hematuria). Truy tìm máu trong nước tiểu là một thử nghiệm thông thường thấy trong phòng thí nghiệm hay phòng mạch bác sĩ. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nước Tiểu có Máu Nước Tiểu có Máu Bác sĩ Trần mạnh Ngô Máu trong nước tiểu (hematuria) là một triệu chứng khi thấy hồnghuyết cầu trong nước tiểu (Red blood cells, RBC). Có 2 loại triệu chứng máutrong nước tiểu. Loại thứ nhất khi nhìn bằng mắt thường mà thấy đỏ trong nước tiểu,tức là có nhiều máu (Gross hematuria). Loại thứ 2 nếu phải dùng kính hiển vi mơí thấy hồng huyết cầu là có ítmáu (Microscopic hematuria). Truy tìm máu trong nước tiểu là một thử nghiệm thông thường thấytrong phòng thí nghiệm hay phòng mạch bác sĩ. Triệu Chứng Bệnh nhân thường thấy nước tiểu có mầu đỏ, hồng, hay màu giốngnhư nước Coca. Nhưng đôi khi đi tiểu ra máu mà không thấy có triệu chứng.Trong trường hợp hiếm có, bệnh nhân thấy máu ra thành cục và cảm thấyđau khi đi tiểu. Nguyên Nhân Nước Tiểu có Máu: Máu trong nước tiểu có thể do tập thể dục(thường trong một vài ngày). Máu trong nước tiểu có thể do uống thuốc xổ(laxative Ex-lax), thuốc loãng máu như Aspirine, hay hiếm có hơn doClopidogrel, v..v... Nhưng bệnh nhân vẫn phải gặp bác sĩ để xác địnhnguyên nhân. Thực vậy, nguyên nhân máu trong nước tiểu rất phức tạp. Cầngặp bác sĩ Chuyên Niệu khoa (Urologist). Đàn ông lớn tuổi bị nhiễm trùng đường tiểu có khi thử nghiệm mớithấy máu trong nước tiểu. Trong trường hợp nhiễm trùng nặng vi trùng đilộn từ bọng đái vào thận hay vi trùng lọt vào thận qua ngả mạch máu, bệnhnhân thấy đau hông và nóng. Có trường hợp bệnh nhân bị sạn trong thận haybọng đái, sưng tuyến nhiếp hộ tuyến hay viêm nhiếp hộ tuyến cũng có thể bịchảy máu nhiều hay ít trong nước tiểu. Ngoài ra, có máu trong nước tiểu còndo ung thư thận, ung thư bọng đái hay ung thư nhiếp hộ tuyến. Sau hết, mộtsố bệnh hiếm thấy hay bệnh nhân bị thương tích thận cũng là nguyên nhânlàm cho nước tiểu có máu. Thử Nghiệm: Ngoài việc khám bệnh, bác sĩ thử nghiệm nước tiểu xem còn tiếp tụccó máu, thử nhiễm trùng, thử khoáng chất gây bệnh sạn. Chụp hình như siêu âm những cơ quan đường tiểu như thận hay bàngquang để truy tầm khi thận bị ứ nước (hydronephrosis), đường dẫn nước tiểutừ thận tơí bàng quang bị ứ nước (hydroureter), thận có chất vôi(nephrocalcinosis), bị u bướu trong bộ phận đường tiểu, hay có sạn trongđường dẫn nước tiểu (ureter), thận bị thương tích, bệnh nang thận (renalcysts) hay ung thư thận (renal cells carcinoma), hoặc hiếm hơn chảy máutrong nước tiểu do mạch máu thận bất bình thường. Nguyên nhân chảy máu trong nước tiểu do phần ngoài thận như sưngnhiếp hộ tuyến không phải do ung thư, bệnh nhân hiện đang uống thuốcloãng máu, có sạn thận, nhiễm trùng bọng đái hay nhiễm trùng nhiếp hộtuyến, hoặc do viêm mào tinh hoàn hay niệu đạo, ung thư bọng đái, ung thưniệu đạo. Cuối cùng, chảy máu trong nước tiểu có thể thấy sau khi tình dục. Chụp hình bàng quang và chụp hình đường dẫn tiểu IVP sau khi chíchthuốc phản quang (intravenous pyelogram), là để xem thận, đường dẫn tiểuhay bọng đáí có gì bất bình thường. Nếu cần đi sâu vào chi tiết, bác sĩ cho chụp hình cắt lớp CT urogram,thử tế bào học nước tiểu, và nội soi bàng quang là những thử nghiệm thườngdùng để chẩn đoán bệnh khi nước tiểu có máu (microhematuria). Đôi khi thử nghiệm toàn bộ không thấy gì nhưng bệnh nhân vẫn phảitheo dõi thường xuyên, đặc biệt cho những ai có nguy cơ ung thư bàngquang như tiểu sử hút thuốc lá, làm việc trong môi trường có chất độc, haytiểu sử xạ trị ung thư. Nguyên Nhân nước tiểu có máu nhìn thấy qua kính hiển vi(microhematuria) rất phức tạp. Nếu bác sĩ chuyên Niệu Khoa (Urologist)không thấy gì thì cần gặp bác sĩ chuyên khoa Nội Thương Thận(Nephrologist). Thí dụ, chảy máu trong nước tiểu bắt nguồn trong tiểu cầu,có thể do bệnh liên hệ miễn dịch như bệnh lupus, bệnh thận IgA, viêm thận-tiểu cầu (membranoproliferative) … Liên hệ di truyền như bệnh Fabry,Alport. Hay có máu trong nước tiểu là do liên hệ gia đình dòng họ; viêmnhiễm trùng như viêm thận tiểu cầu do nhiễm vi trùng Streptococcus, haynhiễm siêu vi trùng… Nguyên nhân chảy máu trong nước tiểu ngoài tiểu cầu do bệnh thậnđa nang, viêm thận di truyền, bệnh dinh dưỡng như nước tiểu có chất vôi,bệnh thận khe (interstitial) do vi trùng, siêu vi trùng, do thuốc men đangdùng, hay bệnh do hiện tượng tự miễn dịch, nhiễm trùng như lao hay viêmthận Tóm lại, chảy máu trong nước tiểu có thể thấy nhiều hay ít trong nướctiểu, nguyên nhân đa dạng và phức tạp, cần phải gặp bác sĩ nhất là bác sĩchuyên về niệu khoa (Urologist) để truy tầm bệnh. Nếu vẫn không thấy gì,mà vẫn bị máu trong nước tiểu (microhematuria) thì cần gặp bác sĩ chuyênkhoa Nội Thương Thận (Nephrologist) để tìm nguyên nhân. Bác sĩ NộiThương Thận có thể phải làm sinh thiết thận (renal biopsy). ...