Phẫu thuật tim bẩm tại bệnh viện chợ rẫy từ 1/2000 đến 12/2002

Từ 1/ 2000 đến 12/ 2002 tại Khoa Ngoại Tim - Mạch và Lồng ngực BV.Chợ Rẫy đã mổ 58 trường hợp tim bẩm sinh: thông liên thất (12,07%), thông liên nhĩ (63,79%), còn ống động mạch (22,42%), tứ chứng Fallot (1,72%). Nam: 32,76%, nữ; 67,24%. Bệnh nhân là trẻ em bằng hoặc dưới 10 tuổi chỉ chiếm: 3,45%. Số bệnh nhân suy tim trên lâm sàng: 70,69%. Mổ kẹp và cắt ống động mạch không dùng tim - phổi máy nhưng mổ những bệnh lý khác đều dùng tim - phổi máy có kết hợp hạ thân nhiệt vừa và có làm ngưng tim. Biến chứng sau mổ không đáng kể: mổ lại để cố định mảnh vá thông liên nhĩ bị bung: 1 trường hợp, và 1 trường hợp can thiệp tim - mạch học đặt dù làm bít ống động mạch cột không hiệu quả.Không có tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật tim bẩm tại bệnh viện chợ rẫy từ 1/2000 đến 12/2002Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7* Phuï baûn cuûa Soá 1* 2003PHAÃU THUAÄT TIM BAÅM TAÏI BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃYTÖØ 1 /2000 ÑEÁN 12 /2002Traàn Quyeát Tieán*TOÙM TAÉTTöø 1/ 2000 ñeán 12/ 2002 taïi Khoa Ngoaïi Tim – Maïch vaø Loàng ngöïc BV.Chôï Raãy ñaõ moå 58 tröôøng hôïptim baåm sinh: thoâng lieân thaát (12,07%), thoâng lieân nhó (63,79%), coøn oáng ñoäng maïch (22,42%), töù chöùngFallot (1,72%). Nam: 32,76%, nöõ; 67,24%. Beänh nhaân laø treû em baèng hoaëc döôùi 10 tuoåi chæ chieám: 3,45%. Soábeänh nhaân suy tim treân laâm saøng: 70,69%. Moå keïp vaø caét oáng ñoäng maïch khoâng duøng tim – phoåi maùynhöng moå nhöõng beänh lyù khaùc ñeàu duøng tim – phoåi maùy coù keát hôïp haï thaân nhieät vöøa vaø coù laøm ngöng tim.Bieán chöùng sau moå khoâng ñaùng keå: moå laïi ñeå coá ñònh maûnh vaù thoâng lieân nhó bò bung: 1 tröôøng hôïp, vaø 1tröôøng hôïp can thieäp tim – maïch hoïc ñaët duø laøm bít oáng ñoäng maïch coät khoâng hieäu quaû.Khoâng coù töû vong.SUMMARYCongenital Heart Operation in Cho Ray HospitalTran Quyet Tien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplement of No 1 * 2003: 74 - 78From 1/ 2000 to 12/ 2002 in the Cardiovascular and Thoracic Surgery Department of Cho Ray Hospitalwe operated 58 cases of Ventricular Septal Defect (12,07%), Atrial Septal Defect (63,79%), Patent DuctusArteriosus (22,42%), Tetralogy of Fallot (1,72%). Male: 32,76%, Female: 67,24%. Only 3,45% for childs withage was equal or less than 10 year old. Heart faillure occupied 70,69%. Division of Patent Ductus Arteriosuswe didn’t use heart – lung machine but others we did it in combination with moderate hypothermia andcardiac arrest technique. Postop complications were not significant: reoperated to refix the patch of AtrialSeptal Defect closure: 1 case and other case, the catheter closure procedure done for faillure of ligature ofPatentDuctus Arteriosus. No Death in this study.ÑAËT VAÁN ÑEÀPHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUTöø ñaàu naêm 2000 ñeán nay beänh vieän Chôï Raãyñaõ moå tim vôùi tim – phoåi maùy. Caùc phaãu thuaät ñöôïcthöïc hieän bao goàm beänh tim maéc phaûi vaø moät soádaïng beänh tim baåm sinh. Trong thôøi gian qua chuùngtoâi phaãu thuaät treân moät soá daïng beänh lyù tim baåmsinh nhö: thoâng lieân nhó, thoâng lieân thaát, coøn oángñoïnâ g maïch, töù chöùng Fallot. Ñaây laø nhöõng beänh lyùthöôøng gaëp trong caùc beänh tim baåm sinh, chuùngchieám tæ leä cao trong nhoùm beänh tim baåm sinh vaøcoù keát quaû toát vôùi ñieàu trò ngoaïi khoa neáu ñöôïc chaånñoaùn vaø moå kòp thôøi.Phöông phaùpChuùng toâi toång keát nhöõng tröôøng hôïp ñaõ ñöôïcmoå taïi BV.Chôï Raãy, phaân tích nhaèm ruùt ra nhöõngkinh nghieäm ban ñaàu.Hoài cöùu toaøn boä hoà sô, beänh aùn nhöõng tröôønghôïp moå beänh tim baåm sinh taïi BV.Chôï Raãy töø thaùng1 / 2000 ñeán heát thaùng 12 / 2002. Thoáng keâ nhöõngtrieäu chöùng laâm saøng: ghi nhaän nhöõng beänh lyù phoáihôïp, ñaùnh giaù tình traïng suy tim neáu coù; caän laâmsaøng chuû yeáu laø sieâu aâm tim qua ngaû thöïc quaûntröôùc moå: ghi nhaän kích thöôùc nhöõng loã thoâng lieânnhó hoaëc lieân thaát, ñöôøng kính oáng ñoäng maïch vaøcaùc daïng baát thöôøng cuûa tim trong töù chöùng Fallot;ñaùnh giaù keát quaû baèng sieâu aâm tim qua thaønh ngöïcsau moå. Ghi nhaän nhöõng phöông phaùp moå, vaät lieäuñeå vaù hoaëc thay theá söû duïng trong moå, thôøi gian* Khoa Ngoaïi Tim – Maïch vaø Loàng ngöïc BV.Chôï RaãyChuyeân ñeà Ngoaïi Loàng ngöïc vaø Tim Maïch75Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003chaïy maùy vaø keïp ñoäng maïch chuû ngöïc, soá löôïngdung dòch gaây lieät tim, soá ngaøy naèm vieän vaø nhöõngbieán chöùng sau moå.Ñoái töôïng nghieân cöùuNhöõng boä hoà sô coøn ñaày ñuû töø luùc vaøo vieän ñeánluùc ra vieän. Ñaëc bieät laø nhöõng keát luaän veà beänh lyùtreân laâm saøng vaø caän laâm saøng tröôùc moå, bieân baûnhoäi chaån tim – maïch, ghi nhaän trong moå vaø keát quaûmoå. Nhöõng tröôøng hôïp khaùc khoâng thuoäc dieänthoáng keâ.KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU:Toång soá beänh nhaân: 58 tröôøng hôïp (tr.h)Nam: 19 tr.h (32,76%).Nöõ: 39 tr.h. (67,24%).Baûng 1: Phaân boá tuoåi theo beänh lyù timTuoåi≤ 1011 – 2021 – 3031 – 4041 – 5051 – 60≥ 61Toång soá(%)Thoâng Thoâng Coøn oáng Töù chöùng Toång soálieân thaát lieân nhóñoängFallot(%)maïch22(3,54)3114119(32,76)314421(36,21)628(13,8)314(6,89)134(6,89)073713158(12,07) (63,79) (22,42)(1,72)(100%)Kích thöôùc trung bìnhThoâng lieân thaát: 7,71mm.Thoâng lieân nhó:21, 31mmCoøn oáng ñoäng maïch: 9,92mmNghieân cöùu Y hoïcCoøn oáng ñoäng maïch:53,6 mmPhaân loaïi daïng beänh lyù baåm sinhThoâng lieân nhóChæ coù 1 tröôøng hôïp thuoäc daïng xoang tónhmaïch (Sinus venosus defect), coøn laïi 36 tröôøng hôïpñeàu thuoäc thoâng lieân nhó daïng thöù phaùt (Ostiumsecundum defect).Thoâng lieân thaát7/ ...