PHỐI HỢP ĐA MÔ THỨC TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP

Mục tiêu: Phương thức cơ bản trong điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa là phẫu thuật, Iod đồng vị phóng xạ và kích tố tuyến giáp, tuy nhiên áp dụng cho từng trường hợp cá biệt đôi khi có khác nhau, thậm chí ngược lại nhau. Ở đây chúng tôi muốn trình bày phương thức thống nhất trong điều trị ung thư tuyến giáp tại BV Chợ Rẫy trong thời gian gần đây. Phương pháp nghiên cứu và kết quả: Trong 6 năm (2000-2004) tại BV Chợ Rẫy, chúng tôi có 247 trường hợp ung thư giáp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHỐI HỢP ĐA MÔ THỨC TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP PHỐI HỢP ĐA MÔ THỨC TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP TÓM TẮT Mục tiêu: Phương thức cơ bản trong điều trị ung thư tuyến giáp biệthóa là phẫu thuật, Iod đồng vị phóng xạ và kích tố tuyến giáp, tuy nhiên ápdụng cho từng trường hợp cá biệt đôi khi có khác nhau, thậm chí ngược lạinhau. Ở đây chúng tôi muốn trình bày phương thức thống nhất trong điều trịung thư tuyến giáp tại BV Chợ Rẫy trong thời gian gần đây. Phương pháp nghiên cứu và kết quả: Trong 6 năm (2000-2004) tạiBV Chợ Rẫy, chúng tôi có 247 trường hợp ung thư giáp được mổ trên tổngsố 3862 ca bướu giáp có chỉ định mổ, chiếm tỷ lệ 6,39%. Đại đa số ở lứatuổi từ 35-65: chiếm tỷ lệ 60%. Chẩn đoán chủ yếu (62%) dựa vào kết quảcủa chọc hút bằng kim nhỏ (FNA), trong đó có đến 21% các trường hợp đãđược cắt thùy giáp ở tuyến trước, nay phải mổ lại cắt trọn trước khi điều trịphóng xạ Iode131. Với chủ trương cắt trọn tuyến giáp kết hợp với phóng xạIode phóng xạ và nội tiết tố ức chế tuyến giáp đã mang lại kết quả mỹ mãn,không có trường hợp nào tái phát. Ba trường hợp tử vong (chiếm tỷ lệ 1,2%)vì ung thư giáp to, phải mổ giải ép (một nhiễm trùng nhiễm độc sau mổ; haiung thư giáp loại không biệt hóa suy kiệt sau mổ). Kết luận: Mặc dù gần đây có nhiều phương thức điều trị ung thư biệthóa tuyến giáp dựa trên các nhóm nguy cơ khác nhau. Tuy nhiên trong điềukiện hiện nay của chúng tôi tại BV Chợ Rẫy, với phương thức cắt trọn kếthợp với điều trị đa mô thức đã mang lại thành công mỹ mãn. ABSTRACT Objective: The basics maneuvers of therapy differentiated thyroidcarcinoma were surgery, radioiodine and thyroid hormone, but theapplication of these therapies to individual patients make the specificmanagement at times, quite frustrating. What’s the results? The purpose ofthis report was presented the treament of differentiated thyroid carcinoma atChoRay hospital in the present time. Methods and results: During 6 years, between 1/2000 to 10/2005, atChoRay hospital, we are 247 thyroid cancer wered operated on 3862 thyroidsurgical management, with 6.39% the ratio. All of them (60%) was 35-65years old. The diagnosis was based on FNA (Fine Needle AspirationBiopsy) preoperative, 21% among of these patients, were resected(lobectomy) at the other hospital in the past, now they must be reoperated inour hospital, before indicated radioactive iodine therapy. With the conceptsof total thyroidectomy (associated radioiodine and thyroid hormone therapy)was well succeeded with no recidivation. Three patients died with enlargedtumors were operated decopressive (1.2% of all patients): one fromintoxicated condition and cachexia, two cases were anaplastic thyroidcarcinoma with fragile state. Conclusion: Although many studies were reported about thetreatment of the differentiated thyroid carcinoma, based on risk factors andrisk-groups, In the present condition at the Cho Ray hospital, we apply themulti modality approach (surgery, radioiodine and thyroid hormone therapy)which were fully satisfactory results. PHẦN MỞ ĐẦU Ung thư tuyến giáp chỉ chiếm từ 10-25% các bướu tuyến giáp đượcmổ(3,14), trong đó đại đa số 98% là ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa, haycòn gọi ngắn gọn là carcinôm biệt hóa của tuyến giáp(16,19). Phương thức điều trị bao gồm: phẫu trị, Iode đồng vị phóng xạ và kíchtố liệu pháp. Mặc dù carcinôm tuyến giáp có tử vong thấp nhưng đi sâu vàotừng phương thức điều trị vẫn còn bàn cãi. Trên thực tế, có một số trườnghợp carcinôm biệt hóa của tuyến giáp có diễn biến lâm sàng nhanh và tửvong sớm, do đó qua các nghiên cứu rộng lớn gần đây, người ta tìm đượccác yếu tố dự hậu xấu, và có hướng điều trị ban đầu thích hợp. Bởi vì có nhiều trường hợp được đánh giá ban đầu là nhóm nguy cơthấp, chỉ cắt thùy mà thôi, nhưng lại bị tái phát và di căn hạch vv... phải đến mổlại lấy tận gốc trước khi điều trị bằng Iode đồng vị phóng xạ tại BV Chợ Rẫy.Chúng tôi muốn trình bày kết quả quan điểm của chúng tôi trong điều trị kếthợp đa mô thức trong 5 năm qua tại BV Chợ Rẫy. ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiến cứu mô tả cắt ngang không đối chứng. Bao gồm tất cả các trường hợp ung thư giáp đã được xác định quachọc hút sinh thiết (FNA) và các trường hợp đã được mổ ở tuyến trước, phảimổ lại để cắt bỏ phần giáp còn sót lại, trước khi chỉ định điều trị phóng xạI131. Tư liệu nghiên cứu Trong gần 6 năm (1/2000- 9/2005) BV Chợ Rẫy đã tiến hành mổ 3862trường hợp bướu giáp (bao gồm 3615 bướu giáp lành tính và 247 ung thưgiáp). Nghĩa là số ung thư giáp được mổ chiếm tỷ lệ 6,39% trên tổng sốbướu giáp có chỉ định mổ tại BV Chợ Rẫy. Trong 247 trường hợp ung thư giáp có chỉ định mổ thì có đến 52 trườnghợp đã mổ cắt thùy giáp nay có chỉ định điều trị bằng I ...