Qui trình kỹ thuật thay huyết tương

Tài liệu trình bày qui trình kỹ thuật thay huyết tương, thay huyết tương (Plasma exchange - PEX) là phương pháp loại bỏ các chất có trọng lượng phân tử lớn hơn 15.000 daltons (kháng thể tự miễn, phức hợp miễn dịch, cryoglobulin, các chất gắn vào protein, nội độc tố, các độc chất mà không đáp ứng với liệu pháp điều trị thông thường). Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Qui trình kỹ thuật thay huyết tương QUITRÌNHKỸTHUẬTTHAYHUYẾTTƯƠNGI.ĐẠICƯƠNG Thayhuyếttương(PlasmaexchangePEX)làphươngpháploạibỏ cácchấtcótrọnglượngphântử lớnhơn15.000daltons(khángthể tự miễn,phức hợpmiễndịch,cryoglobulin,cácchấtgắnvàoprotein,nộiđộctố, cacđôcchât ́ ̣ ́makhôngđap ̀ ́ ưngv ́ ơiliêuphapđi ́ ̣ ́ ềutrị thôngthươǹ g)rakhỏicơ thể cùngvớihuyếttươngcủabệnhnhân(bn)vàđượcthaythếbằnghuyếttươngmớihoặcdịchthaythếkhácvớithểtíchtươngđươnghuyếttươngbịloạibỏ.Dođólàmcảithiệntìnhtrạngbệnhvàgiúpchobnđượchồiphụcnhanhchóng.II.CHỈĐỊNH 1. Cácbệnhlýcósựlưuhànhkhángthểtrongmáu Bệnhlýviêmđarễthầnkinhmấtmyelincấpvàmãn. BệnhlýđadâymấtmyelincóIgGvàIgA. HộichứngGuillainBarré Bệnhviêmmấtmyelincấptínhhệthầnkinhtrungương. Nhượccơ HộichứngnhượccơLambertEaton. HộichứngGoodpastures Thromboticthrombocytopenicpurpura(TTP) Banxuấthuyếtsautruyềnmáu Tanmáusơsinh Bệnhngưngkếtlạnh Nhữngchấtứcchếyếutốđôngmáu. Viêmcầuthạntiếntriểnnhanh. Lupusbanđỏhệthống HộichứngRaynauds Xơcứngđaổtiếntriển Xơcứnghệthốngtiếntriển Thiếumáudotanmáutựmiễn Viêmmạch 2.Cácchỉđịnhkhác Suygancấp Tăngbilirubinmáunặng…màcónguycơđedọatínhmạngbn Tìnhtrạngrốiloạnđôngmáunặngdogiảmcácyếutốđôngmáu Cơnbãogiáp 1 Ngộđộchoặcquáliềuthuốc Bệnhứđọngaxitphytanic Tăngcholesterol,lipoproteinmáu Hộichứngtăngđộnhớtmáu Suythậncấpdobệnhđautủyxương HộichứngtanmáudourêhuyếtIII.CHỐNGCHỈĐỊNH Khôngcóchốngchỉđịnh. Thậntrọngtrongmộtsốtrườnghợpsau:  Bndị ứngvớidịchthaythế (haygặpkhixửdụngplasmatươi đônglạnhlàmdịchthaythế)  Bnđanghạhuyếtáp:phảinânghuyếtápvề giátrị bìnhthường củabntrướckhitiếnhànhthủthuật  Bnđangcórốiloạnđôngmáu:cầnchúýtrongquátrìnhđặt cathetertĩnhmạch(TM)đểlọcmáu.IV.CHUẨNBỊ 1. Nhânviênytế 1bácsĩvà2điềudưỡngđãđượcđàotạovềthựchànhPEX. Bácsĩ:độimũ,đeokhẩutrang,rửatay,mặcáovàđigăngvôkhuẩn Điêudưỡng:độimũ,đeokhẩutrang,phụgiúpbácsĩlàmthủthuật 2. Phươngtiện ́ ̣ Maylocmaucóch ́ ứcnăngthayhuyếttươngcủacáchãngnhư:B/Braun, Gambro,Asahikasei... ̣ Dichthaythê:tùythu ́ ộcvàotừngbệnhlýcụthể  Huyếttươngtươiđônglạnh  Hoặcalbumin5%  Hoặcalbumin5%kếthợpvới500mldịchcaophântử Thể tíchdịchthaythế cho1đơnvị thể tíchPEXđượctinhtheocông ́ thưc ́ Vdịchthaythế=(1Ht)x(0,065xWkg)  ̣ ươctinh40ml/Kg/lâncho1đ Hoăc ́ ́ ̀ ơnvịthểtíchthaythế  Tổngsố lượnghuyếttươngcho1lầnthaythế tùythuộcvào từngbệnhlýcụthể(xinxemkỹthuậtPEXcủatừngbệnhlý) Dịchđểkhởiđộng,chuẩnbịmáy:NaCl0,5%4000ml Bộtúi,dây,quảtáchhuyếttương Bànlàmthủthuật. 2 Áomổ,săngcólỗvôkhuẩn Găngtayvôkhuẩn:4đôi Bơmtiêm10ml:6chiếc Betadin10%:50ml Máymonitortheodõichứcnăngsống:nhịptim,SpO2,nhịpthở,huyết áp. ́ ̣ Cacthiêtbivàthu ́ ốccâpc ́ ưu:bongambu,mayth ́ ́ ́ ở,ôngnôikhiquan, ́ ̣ ́ ̉ adrenalin1mg,dimedron,methylpresnisolon40mg... Thuốc:  Chốngđôngheparin:50.000đơnvị  Canxiclorua 2gram (tiêmTM 1gram sau vào PEX 30phut ́ vangay ̀ trướckhikê ...