Qui trình kỹ thuật thay huyết tương trong điều trị hội chứng guillain-barre với dịch thay thế huyết tương tươi đông lạnh

Tài liệu trình bày qui trình kỹ thuật thay huyết tương trong điều trị hội chứng guillain barre với dịch thay thế huyết tương tươi đông lạnh. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Qui trình kỹ thuật thay huyết tương trong điều trị hội chứng guillain-barre với dịch thay thế huyết tương tươi đông lạnh QUITRÌNHKỸTHUẬTTHAYHUYẾTTƯƠNGTRONGĐIỀUTRỊ HỘICHỨNGGUILLAINBARREVỚIDỊCHTHAYTHẾ HUYẾTTƯƠNGTƯƠIĐÔNGLẠNHI.ĐẠICƯƠNG: Thayhuyếttương(PlasmaexchangePEX)làphươngpháploạibỏ cáckhángthể tự miễncótrongbệnhlýGuillainBarre’rakhỏicơ thể cùngvớihuyếttươngvàđượcthaythế bằnghuyếttươngmới.Dođólàmcảithiệntình trạngyếucơvàgiúpchobệnhnhân(bn)đượchồiphụcnhanhcơlực.II.CHỈĐịNH: HCGuillainBarrétronggiaiđoạntiếntriểncủabệnh.PEXcàngsớmcàngtốt.ThờigiangiữacáclầnPEX(hàngngàyhoặccáchngày),số lầnPEX(trungbình46lần)tùytheođápứngcủabn.III.CHỐNGCHỈĐỊNH: Bncótiềnsửsốcphảnvệvớihuyếttương. Thậntrọngtrongmộtsốtrườnghợpsau:  Bnđanghạ huyếtáp:phảinânghuyếtápvề giátrị bìnhthường củabntrướckhitiếnhànhthủthuật  Bnđangcórốiloạnđôngmáu:cầnchúýtrongquátrìnhđặt cathetertĩnhmạch(TM)đểPEX.IV.CHUẨNBỊ: 1. Nhânviênytế:1bácsĩvà2điềudưỡngđãđượcđàotạovề thựchành PEX. Bácsĩ:độimũ,đeokhẩutrang,rửatay,mặcáovàđigăngvôkhuẩn Điêudưỡng:độimũ,đeokhẩutrang,phụgiúpbácsĩlàmthủthuật 2. Phươngtiện: ́ ̣ Maylocmaucóch ́ ứcnăngthayhuyếttươngcủacáchãngnhư:B/Braun, Gambro,Asahikasei... ̣ Dichthaythê:huy ́ ếttươngtươiđônglạnhđượctinhtheocôngth ́ ức 22 Vplasma=(1Ht)x(0,065xWkg) ̣ ươctinh40ml/Kg/lân.Cađ Hoăc ́ ́ ̀ ̉ ợtkhoang200250ml/kg. ̉ Dịchđểkhởiđộng,chuẩnbịmáy:NaCl0,5%4000ml Bộtúi,dây,quảtáchhuyếttương Bànlàmthủthuật. Áomổ,săngcólỗvôkhuẩn Găngtayvôkhuẩn:4đôi Bơmtiêm10ml:6chiếc Betadin10%:50ml Máymonitortheodõichứcnăngsống:nhịptim,SpO2,nhịpthở,huyếtáp. ́ ̣ Cacthiêtbivàthu ́ ốccâpc ́ ứu:bongambu,mayth ́ ́ ở,ôngnôikhiquan, ́ ̣ ́ ̉ adrenalin1mg,dimedron,methylpresnisolon40mg... Thuốc:  Chốngđôngheparin:50.000đơnvị  Canxiclorua2gram(tiêmTM1gramsauvàoPEX30phutvangay ́ ̀ trướckhikêtthucPEX30phut). ́ ́ ́  Methylpresnisolon80mgtiêmTMtrướckhitiếnhànhPEX30 phútvớimụcđíchdựphòngphảnứngdịứng. 3. Bệnhnhân Giảithíchchobn,ngườigiađìnhbn biếtlợiíchvàtácdụngphụ của PEX. Bnnằmngửa,đầucao300(nếukhôngcóhạhuyếtáp). ChânbênđặtcatheterTM:duỗithẳng&xoayrangoài. NếuđặtTMcảnhtrong:đầubằng,mặtquaysangbênđốidiện. 4. Hồsơbệnhán: Giađìnhhoặcbnkýcamkếtlàmthủthuật. GhiphiếuchỉđịnhPEX:máytáchhuyếttương,tốcđộ máu,tốcđộ dịch thaythế,liềuchốngđôngheparin. Ghihồsơbệnhán:số lượngdịchthaythế,thờigiantiếnhành,kếtthúc PEX,chứcnăngsống(mạch,HA,nhịpthở...)trongquátrìnhPEX.V.CÁCBƯỚCTIẾNHÀNH: Bước1:đặtcatheterTM(xinxembàiđặtcatheterTMđểlọcmáu) Bước2:thiếtlậpvòngtuầnhoànngoàicơthể ̣ ̣ ̣ Bâtnguônđiên,chonph ̀ ươngthưcđiêutri“PlasmaExchange”,sauđo ́ ̀ ̣ ́ ́ ̀ ̣ ́ ́ ươngvadâydânmautheochidân. lăpmangloctachhuyêtt ̀ ̃ ́ ̉ ̃ 23 Đuôỉ khí có trong mang ̀ loc̣ và dây dân,̃ thường dung ̣ ̀ dung dich natriclorua0,9%cophaheparin5000UI/1000ml. ́ ̉ ̀ ̣ ̣ ̀ ̉ Kiêmtratoanbôhêthôngantoancuavongtuânhoan ...