Ras Mutation/ColorectalCancer

Trong vài năm qua, sự chữa trị trong oncology đã càng ngày càng đi sâu vào molocular biology. Trên thế giới, hiện nay đã bắt đầu có thuốc chống ung thư dựa theo lối này, chẳng hạn monoclonal antibodies chống lại epidermal growth factor receptor (EGFR) và vascular endothelial epidermal growth factor (VGEF). Tại HKỳ các thuốc này đang được dùng trong chiến tuyến thứ nhì hay thứ ba (second line or third line therapies) để chống ung thư đã chuyển di (metastatic colorectal carcinoma). Trong việc tạo sinh ra ung thư ruột già đã chuyển di, ở tầm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ras Mutation/ColorectalCancer Ras Mutation/ColorectalCancer Trong vài năm qua, sự chữa trị trong oncology đã càng ngày càng đ isâu vào molocular biology. Trên thế giới, hiện nay đã bắt đầu có thuốcchống ung thư dựa theo lối này, chẳng hạn monoclonal antibodies chống lạiepidermal growth factor receptor (EGFR) và vascular endothelial epidermalgrowth factor (VGEF). Tại HKỳ các thuốc này đang được dùng trong chiến tuyến thứ nhì haythứ ba (second line or third line therapies) để chống ung thư đã chuyển di(metastatic colorectal carcinoma). Trong việc tạo sinh ra ung thư ruột già đã chuyển di, ở tầm mức phântử: biến cố quan trọng nhất là mutation cuả nhóm gene K-Ras. Các studies ởphase II và III cho thấy các bnhân có wildtype K-Ras phản ứng thuận lợihơn với các thuốc chống EGFR. Trong khi đó, đối với anti-VGEF, thì tìnhtrạng K-Ras không cần thiết. Điều đáng để ý là các studies gần đây cho thấy phối hợp giữa anti-EGFR và anti-VGEF không kéo dài đuợc đời sống bệnh nhân. Nguyên donào đưa đến kết quả bất lợi này hiện nay vẫn chưa rõ. Các tiến bộ này cho thấy việc chữa trị trong oncology càng ngày càngtrở nên chuyên biệt hơn, và sự chuyên biệt này nay đã đến tầm mức phân tử(molocular). Các suy nghĩ này đang đưa đến những thay đổi rất lớn trongoncology và toàn bộ y khoa. NTM Note: cho y sĩ ngoài oncology: khi đối diện với ung thư, y sĩ phảiquyết định chữa hay không chữa. Không chữa, trong trường hợp indolentlymphoma chẳng hạn: chỉ cần theo dõi rất cẩn thận, vì chữa hại hơn là khôngchữa. Nếu đã quyết định chữa, thì chữa bằng một hay - thường là - nhiều thứthuốc (a combination of chemotherapy agents). Đó gọi là first line treatment(chiến tuyến thứ nhất). Oncologists rất cẩn thận trong việc chọn lựa các thuốc cho vào chiếntuyến thứ nhất, vì thua ở chiến tuyến thứ nhất thì sau này rất khó trị; vì thế,trong chiến tuyến thứ nhất thường có những thuốc mạnh nhất (và dĩ nhiênthường cũng độc nhất (highly toxic). Nhưng đó là giá phải trả để tìm cách đưa bnhân thoát, tức là mục tiêutrong chiến tuyến thứ nhất thường là muốn chữa khỏi hẳn ung thư (curativeintention). Nếu ung thư tái phát, thì sẽ phải dùng các thuốc khác, và lúc đó gọi làsecond hay third line, vì lúc đó chiến tuyến thứ nhất đã hỏng. Và ởsecond hay third line, thì hy vọng curative (chữa khỏi ung thư hẳn) đã giảmnhiều , bnhân yếu hơn, và biến chứng nhiều hơn. Ung thư khác hẳn các ngành khác, vì số thuốc dùng để chữa ung thưrất hạn hẹp, và đa số rất độc, vì thế thuốc cho từng bnhân phải tính riêng, dùrằng dĩ nhiên trong literature đều có các hướng dẫn một cách chung chung Việc chữa ung thư càng khó hơn, vì song song với ung thư, bnhân còncó những chứng bệnh khác: đái đường, suy tim, phù phổi, suy thận, nhiễmtrùng ...Vì thế chẳng những liều lượng phải gia giảm... mà lúc tiến, lúc thoái,còn tùy từng bệnh nhân ... Bác sĩ Nguyễn Tài Mai