Rối loạn thính giác

Mất thính giác chia ra hai loại: mất thính giác dẫn truyền và mất thính giác cảm giác. Mất thính giác dẫn truyền là do tổn thương loa tai, ống tai ngoài hoặc tai giữa; trong khi tổn thương tai trong hoặc dây thần kinh số 8 gây ra mất thính giác cảm giác thần kinh. Mất thính giác dẫn truyền Nguyên nhân gây mất thính giác dẫn truyền thường do: nghẽn ống tai ngoài bởi ráy tai, dị vật, sưng lớp lót ống tai, tịt ống tai, u tân sinh ống tai, thủng màng nhĩ; gián đoạn chuỗi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Rối loạn thính giác Rối loạn thính giác Mất thính giác chia ra hai loại: mất thính giác dẫn truyền và mấtthính giác cảm giác. Mất thính giác dẫn truyền là do tổn thương loa tai,ống tai ngoài hoặc tai giữa; trong khi tổn thương tai trong hoặc dâythần kinh số 8 gây ra mất thính giác cảm giác thần kinh. Mất thính giác dẫn truyền Nguyên nhân gây mất thính giác dẫn truyền thường do: nghẽn ống taingoài bởi ráy tai, dị vật, sưng lớp lót ống tai, tịt ống tai, u tân sinh ống tai,thủng màng nhĩ; gián đoạn chuỗi xương con, trường hợp hoại tử mỏm dàixương đe do chấn thương hay nhiễm khuẩn; xơ cứng tai; tràn dịch, tạo sẹohay u tân sinh trong tai giữa. Mất thính giác dẫn truyền thứ phát do bị ănmòn xương con là bệnh hay gặp, cần phải phẫu thuật để loại bỏ tổ chức bệnhđó. Trường hợp mất thính giác dẫn truyền trong khi ống tai b ình thường vàmàng nhĩ còn nguyên vẹn là triệu chứng của bệnh lý xương con. Cố địnhxương bàn đạp do xơ cứng tai gây mất thính giác dẫn truyền tần số thấp. Xửtrí trường hợp này bằng đeo máy trợ thính hoặc phẫu thuật cắt bỏ xương bànđạp có thể hồi phục thính giác. Chấn thương, viêm tai giữa cấp tính hay mạntính thường gây thủng màng nhĩ. Nếu thủng màng nhĩ nhỏ thường tự khỏi,trong khi thủng lớn cần phải can thiệp phẫu thuật tạo hình màng nhĩ rất hiệuquả (>90%), vá màng nhĩ. Mất thính giác cảm giác thần kinh Các nguyên nhân gây tổn thương tế bào lông của cơ quan Corti gồm:tiếng động cường độ cao, nhiễm virut, thuốc độc với tai như salicylat,quinin, aminoglycosid, furosemid, acid ethacrynic, các hoá chất điều trị ungthư, vỡ xương thái dương, viêm màng não, xơ cứng ốc tai, bệnh Ménière,người cao tuổi. Dị dạng bẩm sinh tai trong gây mất thính giác ở một sốngười lớn. Giảm thính lực ở người cao tuổi giai đoạn đầu là mất thính giácđối xứng với tần số cao; thời gian sau mất thính giác ở tất cả các tần số. Cấyốc tai là cách điều trị tốt nhất trong trường hợp này. Bệnh Ménière biểu hiện chóng mặt từng c ơn, mất thính giác cảm giácthần kinh dao động, ù tai, và cảm giác đầy tai. Bị ù tai và/hoặc điếc luônluôn xuất hiện khi bệnh tiến triển và nặng hơn trong cơn cấp tính. Ménièrecó tỷ lệ mắc bệnh hàng năm là từ 0,5-7,5 trên 1.000 dân; bệnh thường bắtđầu ở tuổi 50 nhưng cũng có thể xảy ra ở tuổi thanh niên hoặc tuổi già. Tổnthương do tràn nội dịch dẫn đến thoái hoá tế bào lông tiền đình và ốc tai donhiễm khuẩn, chấn thương, bệnh tự miễn dịch, viêm hoặc khối u. Đặc trưngcủa bệnh là suy thính giác cảm giác thần kinh một bên tần số thấp. Điều trịbằng cách dùng chế độ ăn ít muối, thuốc lợi tiểu, glucocorticoid ngắn hạn cóthể mang lại hiệu quả tốt. Phẫu thuật chữa chóng mặt, giảm áp bao nội dịch,cắt bỏ mê đạo và cắt ngang dây thần kinh tiền đình có kết quả triệt tiêuchóng mặt trong >90% trường hợp. Mất thính giác cảm giác thần kinh còncó thể do u tân sinh, bệnh mạch, bệnh hủy myelin, nhiễm khuẩn, thoái hóahoặc chấn thương ảnh hưởng đến đường thính giác trung tâm. Tổn thươngdo HIV gây ra bệnh lý ở cả hai hệ thính giác ngoại vi và trung tâm, gây suygiảm thính giác cảm giác thần kinh. Mất thính giác hỗn hợp là mất thính giác dẫn truyền và cảm giác thầnkinh đồng thời, do bệnh lý ảnh hưởng đến tai giữa và tai trong như xơ cứngtai ở xương con và ốc tai, chấn thương đầu, viêm tai giữa mạn tính,cholesteatom, khối u tai giữa, và một số dị dạng tai trong. Các phương pháp điều trị mất thính giác Mất thính giác dẫn truyền có thể phẫu thuật để sửa chữa, trong khimất thính giác cảm giác thần kinh thì vĩnh viễn. Tịt ống tai có thể chữa bằngphẫu thuật, thường cải thiện được khả năng nghe. Thủng màng nhĩ do viêmtai giữa mạn tính hoặc chấn thương có thể chữa bằng cách tạo hình màngnhĩ. Cũng như vậy, mất thính giác dẫn truyền kèm theo xơ cứng tai có thểđiều trị bằng cách cắt bỏ xương bàn đạp, phẫu thuật này thành công từ 90-95% trường hợp. Sử dụng ống chọc màng nhĩ tái lập nhanh khả năng nghe ởbệnh nhân bị tràn dịch tai giữa. Dùng máy trợ thính hiệu quả và dễ chịu đốivới bệnh nhân bị mất thính giác dẫn truyền. Tương tự bệnh nhân bị mấtthính giác cảm giác thần kinh nhẹ, vừa và nặng thường phục hồi nhờ đeomáy trợ thính. Trong trường hợp máy trợ thính không đạt mức độ phục hồithính giác mong muốn, thì dùng liệu pháp cấy ốc tai. Phòng bệnh Có thể phòng bệnh mất thính giác dẫn truyền bằng cách d ùng liệupháp kháng sinh trong thời gian thích hợp cho bệnh viêm tai giữa cấp tính;dùng phương pháp thông khí tai giữa với ống chọc màng nhĩ cho bệnh tràndịch tai giữa. Mất chức năng tiền đình và điếc do dùng kháng sinhaminoglycosid phần lớn có thể phòng ngừa được bằng cách theo dõi cẩnthận quá trình điều trị. Phải sử dụng các biện pháp bảo vệ thính giác tronglao động khi sự tiếp xúc kéo dài trong thời gian 8 giờ với cường độ âm thanhtrung bình 85 dexiben. ...