Siêu âm khớp hông

Tư thế nằm , khớp duỗi Tư thế 2 khớp giống nhau Khám 2 bên và so sánh Đầu dò thẳng 7 MHz hay cong 5 MHz Artefact d’anisotropie Tư thế nằm , khớp duỗi Tư thế 2 khớp giống nhau Khám 2 bên và so sánh Đầu dò thẳng 7 MHz hay cong 5 MHz Artefact d’anisotropie
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Siêu âm khớp hông SIÊU ÂM KHỚP HÔNG NGƯỜI LỚN Problèmes diagnostics rencontrés dans la pathologie de hanche • Caractère clinique souvent stéréotypé • Faible spécificité de l’examen clinique dans certaines pathologies • Insuffisance des radiographies standards dans la pathologie synoviale LỢI ÍCH SIÊU ÂM • Deã laøm, giaù reû • Nhaïy trong chaån ñoaùmn vieâm bao khôùp • Khôùp ñoäng • Sieâu aâm can thieäp INCONVENIENTS • Articulation profonde Sondes basse fréquence Difficulté de la compression Patient obèse • Etude partielle des structures tendineuses et articulaires • Bénéfice de cet examen Impact sur la prise en charge thérapeutique? Kỹ thuật khám • Tư thế nằm , khớp duỗi • Tư thế 2 khớp giống nhau • Khám 2 bên và so sánh • Đầu dò thẳng 7 MHz hay cong 5 MHz • Artefact d’anisotropie Khám mặt trước khớp hông • Coupe de référence – Tö theá khôùp trung gian. – Caét doïc qua maët tröôùc khôùp hoâng qua truïc coå xöông ñuøi Khám mặt trước khớp hông • Plan capsulo-synovial – Hyperéchogène – Epouse les contours osseux en rotation neutre – Convexe en rotation interne Khám mặt trước khớp hông – Khoảng cách giữa xương và d/ch chậu đùi : • 6,4 mm trung bình (4 à 9 mm) – Đo 2 bên – Tư thế 2 khớp giống nhaau Khám mặt trước khớp hông • Sụn viền – Phần trước – Dạng tam giác – Hyperéchogène – Đồng dạng Khám mặt trước khớp hông • Vỏ xương – Mào ổ chảo, đầu và cổ xương đùi – Bề mặt nhẳn Khám mặt trước khớp hông Bẩy: Hernie synoviale intraosseuse Os acétabulaire Khám mặt trước khớp hông • Sụn khớp – Dải mịn không có echo – Mỏng ở ngoại biên Khám mặt trước khớp hông • Muscle et tendon ilio-psoas – Insertion distale sur le petit trochanter – Jonction myotendineuse devant l’articulation – Tendon accolé à la capsule articulaire – Structure ovoïde sur les coupes transverses – Artefact d’anisotropie +++ Exploration échographique de la région antérieure de la hanche • Plus latéralement – Etude musculo-tendineuse du tendon direct du muscle droit fémoral (droit antérieur) (EIAI) • Coupes axiales et saggitales • Repérage en partant de la cuisse ou en repérant l ’EIAI – Etude du couturier et du tenseur du fascia lata EIAI EIAI EIAI Exploration échographique de la région externe de la hanche • Tendon des muscles fessiers – Coupes axiales: • Repérage du grand trochanter • Repérage insertions tendineuses sur le grand trochanter – Artefact d’anisotropie – Moyen fessier, face antéro-ext du gd trochanter – Petit fessier, le plus ant et profond – Absence de limite nette entre les 2 tendons Exploration échographique de la région externe de la hanche • Tendon des muscles fessiers – Coupe longitudinale« Aspect en griffe d’oiseau » Tràn dịch khớp hông Epanchement articulaire • Grande sensibilité de l’échographie – Injection de 1 ml dans la hanche = distension de 1mm en échographie. » Marschal et coll. Radiology 1987 – Distension augmente rapidement jusqu’à 5mm puis augmente peu » Moss et al. Hip joint fluid: detection and distribution at MR imaging and US with cadaveric correlation Radiology 1998:208/ 43- 48 Epanchement articulaire • Distension du cul de sac puis du récessus antérieur • Rotation neutre (ne pas comprimer) – Distance col fémoral - capsule > 5 mm Moss et coll. Radiology 1998 – Distance col fémoral - capsule >7mm – Asymétrie de 2mm Koski JM et coll.Br J Rheum 1990 • Ponction sous échographie