SƠ BỘ NGHIÊN CỨU TỈ LỆ LÂY TRUYỀN HIV/AIDS TỪ MẸ SANG CON GIAI ĐOẠN TRONG TỬ CUNG

Mục tiêu: Sơ bộ xác định tỉ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con giai đoạn trong tử cung và một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ này. Phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu cắt ngang mô tả đã được thực hiện tại Bệnh viện Từ Dũ trên 45 cặp thai phụ và con, trong thời gian từ tháng 1 năm 2005 đến tháng 6 năm 2005. Trẻ được chẩn đoán là nhiễm HIV trong tử cung khi có hai mẫu máu cuống rốn cùng dương tính với thử nghiệm PCR HIV-DNA (dùng hai căp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SƠ BỘ NGHIÊN CỨU TỈ LỆ LÂY TRUYỀN HIV/AIDS TỪ MẸ SANG CON GIAI ĐOẠN TRONG TỬ CUNG SƠ BỘ NGHIÊN CỨU TỈ LỆ LÂY TRUYỀN HIV/AIDS TỪ MẸ SANG CON GIAI ĐOẠN TRONG TỬ CUNG TÓM TẮT Mục tiêu: Sơ bộ xác định tỉ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con giai đoạntrong tử cung và một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ này. Phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu cắt ngang mô tả đã được thựchiện tại Bệnh viện Từ Dũ trên 45 cặp thai phụ và con, trong thời gian từ tháng 1năm 2005 đến tháng 6 năm 2005. Trẻ được chẩn đoán là nhiễm HIV trong tử cungkhi có hai mẫu máu cuống rốn cùng dương tính với thử nghiệm PCR HIV-DNA(dùng hai căp mồi khác nhau). Mẫu thu thập bao gồm máu toàn phần của mẹ tạithời điểm sanh và máu cuống rốn. Tiêu chuẩn chọn mẫu: các trường hợp thai phụchuyển dạ vào bệnh viện Từ Dũ, có chẩn đoán nhiễm HIV qua test nhanh hoặcELISA, sau khi đã được tham vấn và đồng ý tham gia vào nghiên cứu. Tiêu chuẩnloại trừ: Thai phụ có PCR HIV-DNA âm tính từ mẫu máu thu thập được. Kết quả:Tỉ lệ lây truyền HIV cho con giai đoạn trong tử cung là 6,67%.Một số yếu tố liên quan đã được tìm thấy trong nghiên cứu này: thai nhẹ cân ở thờiđiểm sanh, mẹ sử dụng ma túy trong thai kì, mẹ có tỉ lệ CD4 thấp < 21% có liênquan với nguy cơ lây truyền HIV cho con ở giai đoạn trong tử cung. Kết luận: Tỉ lệ lây truyền HIV cho con giai đoạn trong tử cung l à 6,67%phù hợp với kết quả của các tác giả trong khu vực. Đây là vấn đề cần được đầu tưnghiên cứu thêm. ABSTRACT Objective: The transmission rate from mother-to-child in-utero and someassociated factors. Methods: A cross-sectional study was performed at Tu Du hospital for 45pairs of mother-child from January 2005 to June 2005. Newborns are diagnosedinfected in-utero with HIV if the cord blood samples are positive when a PCR testis performed using at least 2 primers. Included criterias: pregnant women in labordiagnosed as HIV positive by the serologic test. Excluded criterias: patients whichthe whole blood is negative when HIV -DNA PCR is used to confirm HIV infectedstatus. Results: The overall transmission rate was 6.67%. Some associated factorswere found, including low wei ght at birth newborns, drug abuse in pregnancy andlower maternal CD4 cell percentage of 21%. Conclusions: The estimated transmission rate 6.67% is consistent withsome previous studies and requires more analyses. MỞ ĐẦU Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO) và Chương trình phối hợp phòng chốngAIDS của Liên hợp quốc (UNAIDS), đến cuối năm 2005, trên toàn cầu có khoảng38,6 triệu (33,4-46,0 triệu) người nhiễm HIV(12). Tình hình diễn biến của dịchđang trở nên phức tạp tại Việt Nam, với khoảng 37.000 ca nhiễm mớ i trong năm2005, trung bình hơn 100.000 người mỗi ngày. Thành phố HCM chiếm 10% dânsố cả nước nhưng chiếm đến 20% số người nhiễm HIV của cả Việt Nam, trở thànhvùng dịch tễ quan trọng nhất cả n ước với tỉ lệ có 1,2% người nhiễm HIV ở độ tuổitừ 15-49(11,2). Trước tình hình điều trị với những phác đồ phối hợp nhiều thuốc chốngHIV quá tốn kém, hiệu quả có nhiều giới hạn, cả thế giới đang tập trung t ìm cáchgiảm tỉ lệ lây nhiễm từ mẹ sang con. Thời điểm lây nhiễm có liên quan đến biệnpháp can thiệp nhằm làm giảm nguy cơ lây nhiễm(6). Nhiều nghiên cứu trên thếgiới đã được tiến hành nhằm phân tích nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con ởtừng giai đoạn của thai kì. Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá về mứcđộ LTMC ở điều kiện thực tế tại TP. HCM nói riêng và VN nói chung. Với lí do trên, chúng tôi quyết định tiến hành một nghiên cứu với mục tiêubước đầu xác định tỉ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con trong tử cung và một số yếutố liên quan đến tỉ lệ này, tạo tiền đề cho những nghiên cứu tiếp theo. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang. Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Từ Dũ, từ tháng1/2005 đến tháng 6/2005. Chúng tôi xác định tỉ lệ trẻ sơ sinh nhiễm HIV từ giai đoạn trong tử cungdựa vào tỉ lệ PCR máu cuống rốn d ương tính và khảo sát tỉ lệ trẻ nhiễm HIV từgiai đoạn trong tử cung phân bố theo một số yếu tố liên quan. Trẻ được chẩn đoánlà nhiễm HIV trong tử cung khi có hai mẫu máu cuống rốn cùng dương tính vớithử nghiệm PCR HIV-DNA(4). Mẫu thu thập bao gồm máu toàn phần của mẹ tạithời điểm sanh và máu cuống rốn. Tiêu chuẩn chọn mẫu: các trường hợp thai phụchuyển dạ vào bệnh viện Từ Dũ, có chẩn đoán nhiễm HIV qua test nhanh hoặcELISA sau khi đã được tham vấn và đồng ý tham gia vào nghiên cứu. Tiêu chuẩnloại trừ: Thai phụ có PCR HIV-DNA âm tính từ mẫu máu thu thập được. Số liệu được nhập và xử lí bằng phần mềm SPSS phiên bản 11.5. KẾT QUẢ Trong thời gian nghiên cứu, 45 trường hợp vào sanh tại bệnh viện Từ Dũ đãđược chọn vào mẫu nghiên cứu. Trong 45 trẻ sanh ra từ những thai phụ nói ...