SO SÁNH PHÂN LOẠI CƠN ĐỘNG KINH THEO TRIỆU CHỨNG VÀ THEO HIỆP HỘI QUỐC TẾ

SO SÁNH PHÂN LOẠI CƠN ĐỘNG KINH THEO TRIỆU CHỨNG VÀ THEO HIỆP HỘI QUỐC TẾ CHỐNG ĐỘNG KINHTóm tắt Cơ bản: Phân loại cơn động kinh giúp điều trị bệnh nhân. Phương pháp: Đây là nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang, đối tượng là những bệnh nhân động kinh tại khoa Thần Kinh BV Chợ Rẫy và Phòng Khám Động Kinh, BV ĐHYD TPHCM. Kết quả: 183 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, Phân Loại Cơn Động Kinh Quốc Tế (PLCĐK quốc tế): 72,1% là loại cơn cục bộ, trong đó 31,2% là cơn cục bộ phức tạp, kế...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SO SÁNH PHÂN LOẠI CƠN ĐỘNG KINH THEO TRIỆU CHỨNG VÀ THEO HIỆP HỘI QUỐC TẾ SO SÁNH PHÂN LOẠI CƠN ĐỘNG KINH THEO TRIỆU CHỨNG VÀ THEO HIỆP HỘI QUỐC TẾ CHỐNG ĐỘNG KINH Tóm tắt Cơ bản: Phân loại cơn động kinh giúp điều trị bệnh nhân. Phương pháp: Đây là nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang, đối tượng lànhững bệnh nhân động kinh tại khoa Thần Kinh BV Chợ Rẫy và PhòngKhám Động Kinh, BV ĐHYD TPHCM. Kết quả: 183 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, Phân Loại Cơn ĐộngKinh Quốc Tế (PLCĐK quốc tế): 72,1% là loại cơn cục bộ, trong đó 31,2%là cơn cục bộ phức tạp, kế đó là 22,3% là cơn toàn thể và 21,3% là cơn cụcbộ đơn giản. Phân Loại Cơn Động Kinh Triệu Chứng (PLCĐK TRIỆUCHƯNG) chiếm nhiều nhất 65,6%, kế đó là cơn thay đổi ý thức riêng biệt16,4%. PLCĐK TRIỆU CHỨNG phân loại được tất cả bệnh nhân, PLCĐKQUỐC TẾ không phân loại được 5,5% các trường hợp, 3,8% không xácđịnh được cơn toàn thể hóa thứ phát từ loại cơn cục bộ nào. Chỉ 19,7% điệnnão đồ phù hợp với phân loại cơn động kinh quốc tế. Kết luận: PLCĐK TRIỆU CHỨNG phân loại dễ hơn và cung cấpnhiều thông tin hơn PLCĐK quốc tế. Summary Background: Classification of seizures help for managing better theepileptic patients. Method: This is prospective, cross-sectional study in patients atDeparment of Neurology, Cho Ray Hospital and Clinic of Epilepsy, MedicalUniversity Hospital. Results: 183 patients in study. ILAE seizure classification: partialseizures 72,1% in which complex partial seizures 31,2%, generalizedseizures 22,3%, simple partial seizures 21,3%, unclassified seizures 5,5%,secondarily generalized partial seizures that cann’t determine from complexor simple partial seizures 3,8%. Semiologic seizure classification: motorseizures 65,6%, dialeptic seizures 16,4%. Only 19,7% EEG compatible withILAE seizure classification. Conclusion: semiologic seizure classification was applied easier andsupplied more information than ILAE seizure classification. Đặt vấn đề Phân loại cơn động kinh theo Hiệp Hội Quốc Tế Chống Động Kinh(PLCĐK QUỐC TẾ) đã được dùng từ lâu và rất hữu ích trong thực hành lâmsàng hàng ngày. Phân loại này dựa vào các biểu hiện lâm sàng của cơn độngkinh và các đặc điểm điện não đồ trong và ngoài cơn động kinh. Trong thựchành lâm sàng hàng ngày, không phải lúc nào bệnh nhân cũng được làmđiện não đồ, đặc biệt là điện não đồ chuẩn hoặc đôi khi người thầy thuốc gặpkhó khăn khi phải xác định bệnh nhân có rối loạn ý thức hay không để phânbiệt giữa cơn động kinh cục bộ đơn giản với cơn động kinh cục bộ phức tạp,hoặc những khó khăn khi phân loại cơn động kinh là cục bộ hay toàn thể,hoặc những khó khăn khi phân loại cơn động kinh ở trẻ em. Ngoài ra, nhữngtiến bộ gần đây cũng cho thấy phân loại cơn động kinh của Hiệp Hội QuốcTế Chống Động Kinh ít giá trị trong phẫu thuật động kinh. Để khắc phụcnhững khuyết điểm này của PLCĐK Quốc Tế, một phân loại cơn động kinhchỉ đơn thuần dựa vào triệu chứng cơn động kinh (PLCĐK triệu chứng) đãđược đề nghị và cũng đã được chứng minh hữu ích trong một số trung tâmtrên thế giới(6). Những tình huống trên cũng gặp trong thực hành động kinh tại ViệtNam, đặc biệt là các vấn đề liên quan điện não đồ. Do vậy, nghiên cứu nàyđược thực hiện nhằm so sánh hai phân loại này trong hoàn cảnh của mộtnước đang phát triển mà vẫn còn nhiều khó khăn về mặt kỹ thuật chẩn đoány khoa nhằm mục đích tìm xem phân loại nào dễ dàng ứng dụng hơn. Đối tượng - phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu được thực hiện tại khoa Thần Kinh Bệnh Viện Chợ Rẫyvà phòng khám Động Kinh Bệnh Viện Đại học Y Dược từ 1-2005 đến 8-2006. Tiêu chuẩn chọn bệnh Tất cả bệnh nhân phải có ít nhất hai cơn động kinh và các cơn cáchnhau tối thiểu 24 giờ (3). Tiêu chuẩn loại trừ Loại trừ những trường hợp có nhiều cơn động kinh nhưng xảy ra cáchnhau dưới 24 giờ. Loại trừ những trường hợp cơn động kinh xảy ra trong các tình huốngtriệu chứng cấp như hạ đường huyết, tăng đường huyết, hạ natri máu, taibiến mạch máu não cấp, chấn thương sọ não cấp... Loại trừ những trường hợp giả động kinh như ngất, migraine, rối loạntâm thần, cơn thoáng thiếu máu não... Loại trừ những trường hợp chẩn đoán chưa rõ ràng. Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang, mô tả. Các yếu tố khảo sát Tuổi, giới, loại cơn động kinh theo PLCĐK Quốc Tế và loại cơn độngkinh theo triệu chứng của Luders và cộng sự, điện não đồ. Bảng 1: phân loại cơn động kinh theo triệu chứng(5) Cơn động kinh Tiền triệu - Tiền triệu cảm giác cơ thể a - Tiền triệu thính giác a - Tiền triệu thị giác a - Tiền triệu vị giác - Tiền triệu khứu giác - Tiền triệu thần kinh thực vật a - Tiền triệu tâm thần Cơn động kinh thần kinh thực vật a Cơn động ...