Sốc sốt xuất huyết Dengue tại bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai

Sốt xuất huyết Dengue là 1 gánh nặng toàn cầu với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng gia tăng, trong đó sốc là biến chứng nguy hiểm thường gặp nhất. Uớc tính, có khoảng 390 triệu ca nhiễm mới và 20.000 ca tử vong do Dengue mỗi năm, chủ yếu ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sốc sốt xuất huyết Dengue tại bệnh viện Nhi Đồng Đồng NaiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 4 * 2019 Nghiên cứu Y học SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ĐỒNG NAI Phạm Thị Kiều Trang*, Nguyễn Trọng Nghĩa*, Trần Diệp Tuấn*, Phùng Nguyễn Thế Nguyên** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Sốt xuất huyết Dengue là 1 gánh nặng toàn cầu với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng gia tăng, trong đó sốc là biến chứng nguy hiểm thường gặp nhất. Uớc tính, có khoảng 390 triệu ca nhiễm mới và 20.000 ca tử vong do Dengue mỗi năm, chủ yếu ở trẻ em. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của trẻ sốc Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) được điều trị tại bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả 800 trường hợp sốc SXHD được điều trị tại bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai trong từ 01/01/2015 đến 30/6/2017. Kết quả: 800 trường hợp sốc SXHD được đưa vào nghiên cứu có tỷ lệ tử vong là 0,3%. Tuổi trung bình là 9,3 tuổi. Các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng phù hợp với mô tả của SXHD theo WHO, 20,2 % bệnh nhân vẫn còn sốt sau khi đã sốc. Ngày vào sốc trung bình là ngày thứ 5. Có 3% bệnh nhân có HCT lúc ngưng dịch lớn hơn HCT lúc vào sốc. Số bệnh nhân có biểu hiện xuất huyết niêm trên lâm sàng chiếm tỷ lệ 4%. 11,3% bệnh nhân có CRP >10 mg/l ở thời điểm sốc. 3,6% bệnh nhân có albumin máu 2 mmol/l. Hầu hết các bệnh nhân đều hồi phục tốt với dung dịch điện giải hoặc kết hợp với dung dịch cao phân tử. Kết luận: Can thiệp điều trị một cách nhanh chóng, thích hợp đã góp phần hạ thấp tỷ lệ tử vong của bệnh. Từ khoá: sốc sốt xuất huyết Dengue ABSTRACT DENGUE HEMORRHAGIC SHOCK AT ĐONG NAI CHILDREN HOSPITAL, VIET NAM Pham Thi Kieu Trang, Nguyen Trong Nghia, Tran Diep Tuan, Phung Nguyen The Nguyen * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 4 - 2019: 93 - 98 Background: Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is a global health burden with geographical spread and increased incidence of disease. Dengue shock syndrome (DSS) is the serious complication that can lead to death in 24-48 hours. Data for many recent years, it is estimated that 390 million Dengue infections occur each year, at least 20,000 deaths, mainly among children. However only a small proportion of cases are reported to World Health Organization(WHO). Objectives: To describe epidemiological, clinical characteristics, investigational parameters and treatment of the patients with DSS at Dong Nai Children Hospital. Methods: We retrospectively, cases series who underwent treatment at PICU- Dong Nai Children Hospital from 01/01/2015 to 30/06/2017. Results: Eight hundred children were enrolled (Mean age was 9.3 years). Clinical and laboratory features were similar to the description about DSS in the publication by WHO. Shock occured after 3-7 days of fever (mean was 5 days) and 20.2% cases with DSS was still fever. The children whose hematocrit levels at the end of infusion was larger than at the onset of shock were 3%. We found 4% cases with severe bleeding. 11.3% children*Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh **Bệnh viện Nhi Đồng 1Tác giả liên lạc: PGS.TS. Phùng Nguyễn Thế Nguyên ĐT: 0989043858 Email: nguyenphung@ump.edu.vn Hội Nghị Khoa Học Nhi Khoa BV. Nhi Đồng 1 93Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 4 * 2019with CRP levels >10 mg/L, 40.2% cases with blood lactate concentration >2 mmol/L and only 3.6% cases withalbumin levels mmHg) chúng tôi thấy giữa 2 nhóm hết các bệnh nhân đều hồi phục tốt với dungcó sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê về đặc dịch điện giải hoặc kết hợp với dung dịch caođiểm tuổi trung bình và giới tính, với mức ý phân tử. Tỷ lệ tử vong trong nghiên cứu là 0,3%.nghĩa thống kê tương ứng là 0,45 và 0,4. Các đặc TÀI LIỆU THAM KHẢOđiểm cận lâm sàng thời điểm vào sốc như HCT 1. Almas A, Parkash O, Akhter J (2010). Clinical factors associatedtrung bình, tỷ lệ tăng lactat máu, albumin máu ở with mortality in Dengue infection at a tertiary care center.nhóm sốc nặng cao hơn ở nhóm sốc, điều này Southeast Asian J Trop Med Public Health, 41(2):333-340.cũng phù hợp với cơ chế sốc là do thất thoát 2. Anders KL, Nguyet NM, Chau NV, et al (2011). Epidemiological Factors Associated with Dengue Shockhuyết tương, khi huyết tương thất thoát càng Syndrome and Mortality in Hospitalized Dengue Patients in Honhiều thì dung tích hồng cầu càng cao, dịch Chi Minh City, Vietnam. Am J Trop Med Hyg, 84(1):127-134. 3. Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, et al (2013). The globaltrong lòng mạch mất nhiều hơn nên tỷ lệ lactat distribution and burden of Dengue, Nature, 496(7446):504-507.máu tăng nhiều hơn ở nhóm sốc nặng, dịch thất 4. Bunnag T, Kalayanarooj S (2011). Dengue shock syndrome atthoát kéo theo albumin nên tỷ lệ albumin giảm the emergency room of Queen Sirikit National Institute of Child Health, Bangkok, Thailand. J Med Assoc Thai, 94(3):S57-63.nhiều hơn ở nhóm sốc nặng. Các đặc điểm điều 5. Chen CC, Lee IK, Liu JW, et al (2015). Utility of C-reactivetrị như tổng dịch ngưng dịch, tổng cao phân tử protein levels for early prediction of Dengue severity in adults.ngưng dịch, tỷ lệ hỗ trợ hô hấp, tỷ lệ truyền chế Bi ...