spravochnik bartlett fina_8

Ghi chú: Có nghĩa là ức chế nhu động ruột: loperamide hay cồn thuốc phiện. • Với áp lực gia tăng của dịch não tủy: CSF phát hành bởi thủng thắt lưng để giảm áp lực của dịch não tủy hai lần. Thực hiện các lỗ thủng thắt lưng mỗi ngày cho đến khi áp lực là dưới 200 mm Hg.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
spravochnik bartlett fina_8ПримечанияСредства, угнетающие моторику кишечника:лоперамид или настойка опия.• При повышенном давлении ликвора: выпустить СМЖ с помощью люмбальной пункции до снижения давления лик- вора вдвое. Выполнять люмбальные пункции ежедневно до тех пор, пока давле- ние не станет ниже 200 мм рт. ст. (это крайне важно).• Пациентам, получающим 5-флуцитозин, следует определять уровень препарата в плазме крови, чтобы убедиться в том, что через 2 часа после приема препа- рата он менее 75 мкг/мл. Корректировать дозу при наличии почечной недоста- точности.• Липидные формы амфотерицина следует назначать пациентам, у которых амфо- терицин В оказывает токсичное действие на почки или у которых высокий риск развития почечной недостаточности.• Добавление флуцитозина к амфотерицину В увеличивает скорость исчезнове- ния криптококка из СМЖ.• Индукционная терапия продолжительностью >2 недель рекомендуется при от- сутствии клинического улучшения, при сохраняющемся повышенном ВЧД, и при положительном результате посева СМЖ через 2 недели от начала лечения.Длительность лечения: замена внутриглазного имплантата каждые 6–8 месяцевСистемное лечение отменяют при достижении ремиссии + кол-во лимфоцитовCD4 должно быть стабильно выше 100 мкл–1 в течение 3–6 месяцев.Лечение увеита, развивающегося при восстановлении иммунитета: периокулярное введение стероидов или короткий курс преднизона внутрь. До установки внутриглазного имплантата можно вводить ганцикловир в стекло- видное тело (интравитреально). Оппортунистические инфекцииВААРТ: крайне важная составляющая лечения.Поддерживающая терапия: назначается на усмотрение врача после обострения или тяжелого течения ин- фекции.ЦМВ пневмония: показания к терапии включают обнаружение ЦМВ инфекции на гистологическом исследовании + отсутствие эффекта на лечение, направлен- ное против других возбудителей инфекций.ВААРТ: крайне важная составляющая лечения.Крайне важно, чтобы пациент получал ВААРТ. Прогноз данного заболевания доначала эпохи ВААРТ был неблагоприятным.This is trial version VУниверситет Джонса Хопкинса / 2010–2011 г. 91www.adultpdf.com Таблица V-2. Лечение оппортунистических инфекций [Обновленные рекомендации NIH/CDC/IDSA по лечению оппортунистических инфекций от 20 июня 2008 г.] (продолжение) Инфекционное Лечение заболевание Гепатит В Лечение ВИЧ-инфекции: не менее двух препаратов, активных (обнаружение против обоих вирусов, обычно применяют комбинацию TDF/FTC HBsAg в крови • Пациенты, ранее не получавшие 3TC/FTC: 3TC 300 мг/сут или FTC в течение ≥6 200 мг/сут + TDF 300 мг/сут + дополнительный препарат для лечения ВИЧ-инфекции месяцев) • Пациенты, ранее получавшие 3TC/FTC + определяемый уровень ДНК ВГВ (можно предположить резистентность к 3TC/FTC): добавить TDF 300 мг/сут + (3TC или FTC) или адефовир 10 мг/сут внутрь + (3TC или FTC) или (при неопределяемой вирусной нагрузке ВИЧ) энтекавир 1 мг/сут Продолжительность: оба заболевания лечить независимо Лечение гепатита В, но не ВИЧ-инфекции: • Обычно лечить одновременно, даже если кол-во лимфоцитов CD4 >500 мкл–1 • HBeAg (-) + ДНК ВГВ 20 000 МЕ/мл + ↑АЛТ: пегинтерферон Гепатит С Всем пациентам: 1) Отказаться от употребления алкоголя или ограничить употребление алкоголя; 2) лечение наркотической зависимости при необходимости; 3) вакцинация против гепати- тов В и А при наличии чувствительности к этим инфекциям; 4) профилактическое назначение антибиотиков, если пациент ранее перенес спонтанный бактериальный перитонит Показания и противопоказания: см. примечания ...