SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM

Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh (KS) ở bệnh nhi viêm phổi trước và trong quá trình điều trị tại khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai trong năm 2006. Đối tượng, phương pháp. Nghiên cứu hồi cứu hồ sơ 303 trẻ từ 2 tháng tới 5 tuổi. Kết quả. Qua nghiên cứu, các tác giả nhận thấy: (1) 63%) (191/303) bệnh nhi đã dùng KS trước khi vào viện, trong đó 29,3% không có đơn thầy thuốc. (2) Cephalosporin là thuốc được sử dụng phổ biến nhất (55,1%); có 4,7% trường hợp đã phối hợp với aminosid....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM TÓM TẮT Mục tiêu. Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh (KS) ở bệnh nhiviêm phổi trước và trong quá trình điều trị tại khoa Nhi bệnh viện Bạch Maitrong năm 2006. Đối tượng, phương pháp. Nghiên cứu hồi cứu hồ sơ 303 trẻ từ 2tháng tới 5 tuổi. Kết quả. Qua nghiên cứu, các tác giả nhận thấy: (1) 63%) (191/303)bệnh nhi đã dùng KS trước khi vào viện, trong đó 29,3% không có đơn thầythuốc. (2) Cephalosporin là thuốc được sử dụng phổ biến nhất (55,1%); có4,7% trường hợp đã phối hợp với aminosid. (3) Tất cả 303 trẻ viêm phổi vàoviện đều được điều trị KS từ 2 tới 32 ngày, trung bình là 8,7 ± 4,2 ngày dùchỉ có 54 trẻ (17,8%) có nhiều khả năng nhiễm vi khuẩn, trong đó phần lớn(68,7%) được điều trị bằng 1 loại KS; 30,3% được điều trị bằng từ 2 loại KStrở lên. (4) KS điều trị ban đầu phổ biến nhất là Cephalosporin thế hệ 1(48,5%), KS thay thế chủ yếu là Cephalosporin thế hệ 3 (31,0%). Không cósự khác biệt về thời gian cũng như số nhóm thuốc được chỉ định điều trị chohai nhóm ít và nhiều khả năng nhiễm vi khuẩn. (5) Có 15,2 % trẻ đ ược phốihợp KS ngay khi nhập viện, giữa Cephalosporin với aminosid. Thời gian sửdụng aminosid trung bình là 6,0 ± 2,4 ngày, trong đó 55,8% được sử dụngkéo dài trên 5 ngày. Kết luận. Việc sử dụng KS trong điều trị viêm phổi trẻ em rất khácnhau tuỳ thuộc từng trường hợp bệnh, theo kinh nghiệm của từng thầy thuốcvì khó xác định nguyên nhân gây bệnh và cần được chuẩn hoá qua cácnghiên cứu tiến cứu quy mô lớn. Từ khoá: Sử dụng kháng sinh, trẻ em, viêm phổi ABSTRACT ANTIBIOTHERAPY IN CHILDREN WITH PNEUMONIAADMITED INTO PEDIATRIC DIPARTMENT OF BACHMAIHOSPITAL IN 2006 Nguyen Thi Van Anh, Nguyen Van Bang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 4 - 2007: 94– 99 Objective. To examine frequency and modality of antibiotherapy inchildren suffering from pneumonia before and during hospitalization. Patients and methods. This retrospective study was carried out on apopulation of 303 children aged from 2 months to 5 years o ld withpneumonia cared in pediatric department of Bachmai hospital. * Bộ môn Nhi – Đại học Y Hà Nội Results. The authors found that: (1) Before admission, 63% ofpatients (191/303) consumed one to sevaral antibiotics, of them 29.3%without prescription; among antibiotics consumed, cephalosporin was themost frequently used (55.1%) and aminosid in 4.7%. (2) All of 303hospitalized patients were under antibiotherapy with a duration from 2 to 32days (mean: 8,7 ± 4,2 days), with a monotherapy in a majority of cases(68.7%), pluritherapy in 30.3%. (3) The first generation of cephalosporinwas the drug of first choice (48.5%), while agents of the third generationwas the most common substituttion (31.0%). No significant difference wasfound in term of duration as well as agents used in 131 patients without andin other 54 with some signs of bacterial infection. (5) Bitherapy was initiatedon admission in 15.2 % of cases, using cephalosporin combined withaminosid in a mean duration of 6,0 ± 2,4 days (>5 days in 55.8%). Conclusion. Antibiotherapy in children with pneumonia was stillprobabilist and needs to be standardized. Key-words: Antibiotherapy, children, pneumonia. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính là nhóm bệnh rất phổ biến ở trẻ em, đặcbiệt là ở trẻ dưới 5 tuổi. Đây là nhóm bệnh có tỉ lệ mắc cao, tần suất mắcnhiều lần trong năm và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ trongđộ tuổi này. Theo tổ chức y tế thế giới, hàng năm trên thế giới có khoảng12,9 triệu trẻ em tử vong. Trong đó có 4,3 triệu trẻ chết vì NKHHCT mà95% là ở các nước đang phát triển. KS (KS) đã giúp điều trị bệnh và gópphần hạ thấp tỷ lệ tử vong. Tuy hiên, trong điều trị viêm phổi có xu hướngsử dụng quá rộng rãi và phối hợp KS quá thường xuyên một cách không cầnthiết(Error! Reference source not found.,5,6) . Vấn đề này luôn là mối quan ngại củanhiều nhà lâm sàng và vi khuẩn học(Error! Reference source not found.,Error! Referencesource not found.,4,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) và luôn gâynhiều bàn cãi(6,7,10). Việc chỉ định KS quá rộng rãi và nhất là việc tự mua KSđiều trị không có đơn của thầy thuốc là nguyên nhân của tình trạng vi khuẩnkháng KS ngày càng tăng(5,7,10). Ở nước ta, đánh giá tình hình sử dụng KS vànghiên cứu việc chỉ định KS hợp lí trong điều trị nhiễm khuẩn nói chung vàviêm phổi nói riêng đang là một yêu cầu cấp thiết trong thực t ...