Sưng Phổi

Bệnh nhân là một Ông già 77 tuổi than phiền ho và khó thở. Bệnh nhân cho biết khoảng gần một năm nay, lúc có lúc không, và triệu chứng có vẻ nặng hơn trong 3 ngày qua. Trước hết bệnh nhân thấy ho một chút. Thỉnh thoảng như muốn khó thở và ho không có đàm. Bệnh nhân không hút thuốc lá, chưa bao giờ có tiền sử bệnh lý suyễn. Không rõ bệnh nhân làm nghề gì, chỉ biết bệnh nhân làm việc trong một hãng cung cấp dụng cũ y khoa trong vòng 10 năm nay....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sưng Phổi Sưng Phổi Bệnh nhân là một Ông già 77 tuổi than phiền ho và khó thở. Bệnhnhân cho biết khoảng gần một năm nay, lúc có lúc không, và triệu chứng cóvẻ nặng hơn trong 3 ngày qua. Trước hết bệnh nhân thấy ho một chút. Thỉnh thoảng như muốn khóthở và ho không có đàm. Bệnh nhân không hút thuốc lá, chưa bao giờ có tiềnsử bệnh lý suyễn. Không rõ bệnh nhân làm nghề gì, chỉ biết bệnh nhân làm việc trongmột hãng cung cấp dụng cũ y khoa trong vòng 10 năm nay. Bệnh nhân bị cao huyết áp, tiểu đường, cao mỡ, và hiện đang uốngthuốc. Cân lượng, huyết áp, mạch, nhiệt độ bệnh nhân không thấy có vẻ gì làđang bị bệnh nặng. Nghe phổi thấy tiếng khò khè cả 2 bên phổi trong lúc thở vào và tiếnglách cách trong lúc thở ra, nghe rõ hơn phổi bên trái so với phổi bên phải.Tim đâp bình thường. Rờ bụng không thấy đau và không sình bụng. Khi bệnh nhân gặp bác sĩ chuyên khoa về phổi, đo độ dưỡng khí(pulse oximetry) trong môi trường không khí phòng khám bệnh thấy thấp,độ bão hòa 92%. Nhiệt độ lúc này 100 độ F. Chụp hình phổi cho biết có vếtnám ở thùy dưới phổi dưới, khuyến cáo sưng phổi. Ngoài ra tim bình thươngvà bệnh nhân có xơ cứng động mạch chủ. Khi gặp bác sĩ phổi, chụp hình quang tuyến phổi cho thấy có vết námở thùy dưới phổi trái gần phía ngoài bao tim và có thay đổi toả mô khe phổibên phải. Theo ý kiến bac sĩ chuyên khoa phổi thì bệnh nhân bị 1) Viêm phổicấp tính thùy dưới bên trái và 2) Bệnh khe phổi kinh niên (chronic interstitiallung disease), chưa rõ nguyên nhân. Bs phổi bàn luận bệnh lý vơí bệnh nhân và vợ bệnh nhân. Theo ý kiếnbác sĩ chuyên khoa phổi thì bệnh nhân nên nhập viện để điều trị. Nhưngbệnh nhân từ chối. Bác sĩ phổi cho một liều Solu-Medrol trong phòng mạch để kiểm soátkhò khè phổi. Đồng thời cho Medrol, Levaquin, và Symbicort. Bs phổi yêu cầu bệnh nhân trở lại phòng mạch phổi để trong vòng 24giờ cần phải hoạch định điều trị ra sao. Bệnh nhân cũng đ ược khuyến cáocần vào bệnh viện ngay nếu không thấy thuyên giảm. Bệnh nhân được bác sĩ phổi theo dõi. Sau giai đoạn điều trị câp tính, bệnh thuyên giảm. Nhưng theo bác s ĩphổi bệnh nhân vẫn cần tìm hiểu tình trạng bệnh phổi kinh niên. Và cầnchụp hình cắt lớp trong tương lai sau khi khỏi hẳn tình trạng sưng phổi cấptính. Bác sĩ chuyên khoa phổi theo dõi. Chụp hình phổi ít tuần sau thấy vếtnám đã hoàn toàn biến mất, phổi trong trở lại bình thưòng. Viêm sưng phổi nguy hiểm cho tất cả mọi người. Càng nguy hiểmhơn trong trường hợp này bệnh nhân bị bệnh kinh niên như tiểu đường vàcao huyết áp. Theo Cơ Quan Bệnh Tiểu Đường thì bệnh nhân bị tiểu đường có nguycơ tử vong gấp 3 lần vì cúm và viêm sưng phổi. Thường thưòng mỗi năm bệnh nhân tiểu đường phải chích ngừa cúm.Chích cúm không thể ngừa cúm được 100% nhưng ít ra có thể bảo vệ bệnhnhân khỏi bị mắc cúm trong vòng 6 tháng. Những người sống chung quanhtrong gia đình cúm nên chích ngừa cúm hàng năm. Chính bản thân mình sẽđỡ bị cúm hơn nếu những người xung quanh mình không bị cúm. Khôngchích ngừa cúm nếu bị phản ứng hột gà (vì siêu vi trùng cúm cấy trong hộtgà). Bệnh nhân cần chích thuốc ngừa viêm sưng phổi. Rất tiếc chỉ có 1/3bệnh nhân tiểu đường chích ngừa viêm sưng phổi. Trẻ em từ 2 tuổi trở lênhay những người già bị bệnh kinh niên (như tiểu đường) cần chích ngừasưng phổi để ngừa nguy cơ tử vong vì sưng phổi. Cứ 1 trong 20 người lớn tử vong vì sưng phổi. Cứ 2 trong 10 ngườilớn bị tử vong vì nhiễm trùng máu (vi trùng vào máu). Cứ 3 trong 10 ngườilớn lại bị tử vong khi bị sưng màng óc. Cứ 100,000 người tử vong hàng nămvì nhiễm vi trùng. Chích ngừa sưng phổi giúp phòng tránh những bệnh kểtrên. Ít ra là 60% tránh được viêm sưng phổi, viêm màng óc, nhiễm trùngvào máu và tử vong. Có thể chích ngừa viêm phổi bất cứ lúc nào trong năm.Phần lớn có thể ngừa cả đời luôn. Trừ trường hợp bệnh nhân dưới 65 tuổi bịbệnh kinh niên hay yếu miễn nhiễm thì cứ 5-10 năm nên chích lại một lần.Mùa đông là mùa sưng phổi, vậy nên chích ngừa sưng phổi. Còn thêm một lời nhắn nữa là bệnh cúm heo H1N1 đang phát triển ởHoa Kỳ. Trong mùa cúm, xin coi chừng tránh lây lan sang người khác. Dùngkhăn giấy che mũi và mồm khi ho hay hắt xì. Vất giấy chùi vào sọt giác.Rửa tay bằng xà bong và nước, đặc biệt khi vừa ho hay hắt xì xong. Lau taybằng rượu cồn cũng tốt. Không rờ tay vào mắt, mũi, hay miệng. Không gầnnhững người đang bị bệnh. Khi bị cúm heo, nên ở nhà không đi làm, khôngđi học, tránh gần những ngưòi xung quanh để tránh lây lan sang người khác.Xin vào web site CDC để tìm hiểu thêm dịch cúm gà, cúm heo hay đại dịchcúm. (Bài này dùng làm tham khảo, nếu có vấn đề sưng phổi, bệnh nhân cầngặp khám bác sĩ gia đình). Bs Trần Mạnh Ngô ...