TẬP CƠ ĐÁY CHẬU VÀ PHẪU THUẬT TREO CỔ BỌNG ĐÁI TÓM TắT Mục tiêu nghiên

TẬP CƠ ĐÁY CHẬU VÀ PHẪU THUẬT TREO CỔ BỌNG ĐÁITÓM TắT Mục tiêu nghiên cứu: Mục đích nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả của phương pháp tập cân cơ vùng đáy chậu và các phương pháp phẫu thuật trong điều trị tiểu không kiểm soát lúc gắng sức ở phụ nữ. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu 50 nữ bệnh nhân được chẩn đoán là tiểu không kiểm soát lúc gắng sức được điều trị tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 12/2001 đến tháng 7/2003. Những bệnh nhân này được điều trị và theo...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TẬP CƠ ĐÁY CHẬU VÀ PHẪU THUẬT TREO CỔ BỌNG ĐÁI TÓM TắT Mục tiêu nghiên TẬP CƠ ĐÁY CHẬU VÀ PHẪU THUẬT TREO CỔ BỌNG ĐÁI TÓM TắT Mục tiêu nghiên cứu: Mục đích nghiên cứu này là đánh giá hiệu quảcủa phương pháp tập cân cơ vùng đáy chậu và các phương pháp phẫu thuậttrong điều trị tiểu không kiểm soát lúc gắng sức ở phụ nữ. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu 50 nữ bệnh nhânđược chẩn đoán là tiểu không kiểm soát lúc gắng sức được điều trị tại bệnhviện Bình Dân từ tháng 12/2001 đến tháng 7/2003. Những bệnh nhân nàyđược điều trị và theo dõi hoặc bằng phương pháp tập cân cơ vùng đáy chậuhoặc bằng phương pháp phẫu thuật võng cổ bọng đái bằng cân cơ thẳngbụng hay phương pháp TVT. Kết quả: Trong số 39 bệnh nhân được điều trị bằng tập cân cơ đáychậu, chúng tôi ghi nhận có 12 trường hợp (31%) thành công và 17 trườnghợp (43%) có cải thiện. Theo dõi 13 trường hợp được điều trị bằng võng cổ bọng đái, bằngcân cơ thẳng bụng (8 trường hợp) hoặc bằng phương pháp TVT (5 trườnghợp), tất cả đều xem như được chữa khỏi, không có trường hợp nào tái phátsau 1 năm. Không ghi nhận biến chứng nào đáng kể ngoại trừ có một trườnghợp bị nhiễm nhẹ vết mổ, 3 trường hợp thấy căng vùng chậu. Kết luận: Tập cân cơ đáy chậu và các phương pháp điều trị ngoạikhoa như võng cổ bọng đái bằng cân cơ thẳng bụng hay TVT khá đơn giảnvà có hiệu quả. Tuy nhiên, để đánh giá hiệu quả của những phương phápnày, cần phải theo dõi lâu dài hơn và dựa trên một số lượng bệnh nhân nhiềuhơn. ABSTRACT THE EFFECTS OF PELVIC FLOOR MUSCLE EXERCISES ANDPUBOVAGINAL SLING SURGERY ON STRESS URINARYINCONTINENCE IN WOMEN Do Vu Phuong, Vu Le Chuyen, Nguyen Van Hiep, Nguyen Van An * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 - No 4 - 2007: 212 - 218 Objective: To assess the results of pelvic floor muscle exercise andsurgical treatments for stress urinary incontinence in women. Material and method: A prospective study of 50 patients with stressurinary incontinence treated in Binh Dan Hospital from December 2001 toJuly 2003 by pelvic floor muscle exercise or pubovaginal - sling surgerywith technic using rectus fascia or TVT Results: Among 39 patients were treated by pelvic floor muscleexercise, the success rate was 31% (12 cases), the improvement rate was43% (17 cases). 13 women who underwent pubovaginal - sling surgery (8cases using rectus fascial slings and 5 cases of TVT) were followed up.There was no report of severe per and postoperative complications in thesecases except one case with moderate skin infection, 3 patients felt pelvicpains. All patients were considered as cured after one year. * Bệnh viện Bình Dân Conclusions:Pelvic floor muscle exercise and pubovaginal - slingsurgery (rectus fascial slings and TVT) are simple and effective. Follow upto detect recurrence and future studies with more patients are required. ĐẶT VẤN ĐỀ Tiểu không kiểm soát lúc gắng sức (TKKSLGS) là một bệnh lýthường gặp ở phụ nữ, gây ra sự khó chịu cho người phụ nữ tuỳ mức độ bệnh,do ảnh hưởng đến sinh hoạt cuộc sống hằng ngày, trong giao tế xã hội vàtình trạng sức khoẻ. Phần lớn bệnh nhân âm thầm chịu đựng hoặc không biếtmột nơi chuyên khoa để điều trị. Nếu bệnh nhân hiểu biết hơn về bệnh lý,biết đến nơi khám và điều trị thích hợp sẽ đem lại cho bệnh nhân một cuộcsống có chất lượng tốt hơn, đồng thời cũng đem lại lợi ích cho xã hội. Hiện nay có 3 phương pháp chính để điều trị TKKSLGS : Phục hồichức năng, điều trị bằng thuốc, điều trị phẫu thuật. Đối với dạng TKKSLGS,hướng điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, vấn đề là lựa chọn phương phápthích hợp cho bệnh nhân. Đến nay, tại Bệnh viện Bình Dân đã có hai côngtrình nghiên cứu được báo cáo về các phương pháp điều trị ngoại khoa choTKKSLGS11,15 (Treo cổ bọng đái bằng kim và các phương pháp khác như :Marion, Marshall Marchetti, Leadbetter…). Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá tình hình điều trị TKKSLGStại bệnh viện Bình Dân và từ đó đề ra hướng điều trị thích hợp cho bệnhnhân nhằm áp dụng cho những bệnh nhân sau này. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiền cứu, thu tập các thông tin qua trực tiếp từ bệnh nhân vàhồ sơ bệnh án của bệnh nhân được chúng tôi điều trị tại Bệnh viện Bình Dân từtháng 12 - 2001 đến 7- 2003. Những nữ bệnh nhân này được chẩn đoán là tiểukhông kiểm soát lúc gắng sức, được điều trị (nội khoa hoặc bằng phẫu thuật) vàđược theo dõi sau 1, 3, 6 tháng và hơn 1 năm. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Điều trị Điều trị nội khoa: Điều trị chính: - Tập cân cơ đáy chậu : mọi bệnh nhân. Điều trị phụ : - Tiểu đúng giờ - An kiêng: những bệnh nhân mập - Driptane (Oxybutynine): Khi TKKSLGS kết hợp ...