THẬN NIỆU QUẢN BA VÀ BỐN (THÔNG BÁO HAI BệNH NHÂN) TÓM TẮT Mục đích: Thông

THẬN NIỆU QUẢN BA VÀ BỐN (THÔNG BÁO HAI BệNH NHÂN) TÓM TẮT Mục đích: Thông báo một dị tật hiếm gặp: thận niệu quản bốn và ba. Phương pháp: Mô tả hồi cứu. Kết quả: báo cáo 2 ca Bệnh án 1: BN nam 14 tuổi vào viện ngày 192-2006 với chẩn đoán ứ nước thận trái. Bệnh nhi được mổ dẫn lưu thận ngày 22-2-2006. Ngày 7-3-2006, bệnh nhi được mổ lại và được phát hiện thận niệu quản bốn không hoàn toàn. Có hẹp chỗ nối bể thận -niệu quản.. Đã mổ theo phương pháp Anderson Hynes. Kết...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THẬN NIỆU QUẢN BA VÀ BỐN (THÔNG BÁO HAI BệNH NHÂN) TÓM TẮT Mục đích: Thông THẬN NIỆU QUẢN BA VÀ BỐN (THÔNG BÁO HAI BệNH NHÂN) TÓM TẮT Mục đích: Thông báo một dị tật hiếm gặp: thận niệu quản bốn và ba. Phương pháp: Mô tả hồi cứu. Kết quả: báo cáo 2 ca Bệnh án 1: BN nam 14 tuổi vào viện ngày 19- 2-2006 với chẩn đoán ứ nước thận trái. Bệnh nhi được mổ dẫn lưu thận ngày 22-2-2006. Ngày 7-3-2006, bệnh nhi được mổ lại và được phát hiện thận niệu quản bốn không hoàn toàn. Có hẹp chỗ nối bể thận -niệu quản.. Đã mổ theo phương pháp Anderson Hynes. Kết quả theo dõi sau hơn một năm là tốt. Bệnh án 2: Bệnh nhân nữ 14 tuổi vào viện 11-6-2007. Sau đẻ bị đái rỉ liên tục. Lúc 3 tuổi, bệnh nhân đã được chẩn đoán niệu quản lạc chỗ hai bên và được mổ trồng lại hai niệu quản vào bàng quang. Sau mổ, bệnh nhân đái được thành bãi nhưng còn són tiểu. Khi 7 tuổi, bệnh nhân được mổ lần thai cắt bỏ thận phụ trên bên phải với chẩn đoán thận niệu quản đôi hai bên, niệu quản lạc chỗ. Sau mổ bệnh nhân vẫn són tiểu. Khám lâm sàng- cận lâm sàng, chúng tôi kết luận: bệnh nhân có thận niệu quản ba không hoàn toàn hai bên. Nguyên nhân són tiểu có thể do mất đồng vận cơ thắt và co bóp bàng quang. Kết luận: Thận niệu quản bốn và ba là dị tật hiếm gặp. Cần có chẩn đoán đúng để có chỉ định điều trị đúng. ABSTRACT URETERAL TRIPLICATION AND QUADRUPLICATION (TWO CASES REPORT) Tran Ngoc Bich * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 4 - 2007: 154 – 161 Purpose: Report a rare malformation: ureteral quadruplication and triplication. Methods: retrospective study Results: two case report Case report 1: a 14 years-old boy was admitted in Viet-Duc Hospital on 19 Jannuary 2006 with diagnosis of hydronephrosis on left side. He was operated for nephrostomy on 22 Jannuary 2006. He was reoperated on 7 March 2006 and was found out a incomplete ureteral quadruplication.. The ureteropelvic stenosis caused the dilatation of the pelvis and four renal units. A Hynes Anderson technic was done. Result after one years was good. Case report 2: a 14 years-old girl was admitted in Viet-Duc Hospital on 11 Jun 2007. After the birth, she had a urinary incontinence She was operated for reimplatation of two ectopic ureters when she was 3 years old. After the operation, she urinated normally but still existed enuresis. She was reoperated for ablation a upper renal unit on the right when she was 7 years old. After the second operation, eunuresis was changeless. . After clinical, paraclinical examination, we had a diagnosis: the patient was suffering from the incomplete bilateral ureteral triplication with two ectopic principal ureters that were reimplanted and one right upper renal unit was excised. Enuresis can be detrusor sphincter discordination. * Khoa Phẫu thuật nhi, Bệnh viện Việt-Đức Conclusion: Ureteral quadruplication and triplication are rare. It is necessary to make correct diagnosis in order to have a correct treatment. ĐẶT VẤN ĐỀ Dị tật nhiều thận thường gặp là thận- niệu quản đôi với tỷ lệ khoảng 2- 4 % khi khám hệ tiết niệu và khoảng 0,5% ở cộng đồng, hiếm gặp thận niệu quản ba và rất hiếm gặp thận niệu quản bốn. Bệnh thường được phát hiện khi có triệu chứng hay biến chứng. ở trong nước, đã có nhiều báo cáo thận- niệu quản đôi. Trường hợp thận niệu quản ba đầu tiên được báo cáo lần đầu bởi Wrany năm 1870. Các thông báo lâm sàng sau này chủ yếu là thận niệu quản ba. Tới 2004, có hơn trăm trường hợp thận niệu quản ba được thông báo. Còn thận niệu quản bốn thì tới năm 1994 mới có 4 trường hợp được thông báo và tới nay đã có khoảng hơn mười trường hợp(1,2,3,4,5,6,7,8,9). Tại Khoa Phẫu thuật Nhi Bệnh viện Việt - Đức, chúng tôi đã mổ chữa bảo tồn thành công một bệnh nhân có thận- niệu quản bốn bên trái bị giãn vào tháng 2- 2006 và chúng tôi đã khám chẩn đoán một bệnh nhân bị thận niệu quản ba 2 bên tháng 6-2007. Chúng tôi xin thông báo 2 bệnh nhân này để nêu những điểm cần chú ý về chẩn đoán và điều trị dị tật nhiều thận. BỆNH ÁN 1 Bệnh nhân nữ H.P.U.14 tuổi, ở Đắc Lắc. Vào viện ngày 11-6-2007, ra viện 20-6-2007. Đến khám vì són tiểu. Về quá trình bệnh và điều trị theo mẹ bệnh nhân kể lại: Bệnh nhân từ ngay sau đẻ đã bị đái rỉ liên tục, không thành bãi. Lúc 3 tuổi, bệnh nhân được chẩn đoán thận niệu quản đôi hai bên, niệu quản hai bên lạc chỗ và được mổ trồng lại hai niệu quản vào bàng quang ở Bệnh viện Nhi. Sau mổ, bệnh nhân đái thành bãi nhưng vẫn còn rỉ nước tiểu ít và không liên tục. Khi 7 tuổi, bệnh nhân được mổ lần thứ hai tại TP.Hồ chí Minh với chẩn đoán thận niệu quản đôi hai bên, niệu quản lạc chỗ gây đái rỉ. Bệnh nhân được mổ cắt bỏ thận phụ trên bên phải. Sau mổ bệnh nhân vẫn són tiểu như trước mổ. Khám khi vào viện: có một đường mổ ở nếp lằn ...