Thở máy trong hồi sinh tim - phổi và vận chuyển bệnh nhân nặng (Phần 1)

Thông khí cơ học trong hồi sinh tim - phổi và vận chuyển bệnh nhân nặng TS.BS Đỗ Quốc Huy Bộ môn Cấp Cứu Hồi Sức & Chống Độc Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Đại cương  Ngưng TH-HH: ngưng tim  cấp cứu khẩn cấp, có thể xảy ra bất kì nơi nào trên đường phố, trong BV, công trường, bãi biển, gia đình… Xử trí cấp cứu NTH-HH: Hồi sinh Tim - Phổi (CPR: CardioPulmonary Resuscitation). Tùy theo phương tiện cấp cứu được sử dụng và trình độ của người cấp cứu mà chia thành:    HSTP cơ bản (Basic Life...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thở máy trong hồi sinh tim - phổi và vận chuyển bệnh nhân nặng (Phần 1) Thông khí cơ học trong hồi sinh tim - phổi và vận chuyển bệnh nhân nặng TS.BS Đỗ Quốc Huy Bộ môn Cấp Cứu Hồi Sức & Chống Độc Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Đại cương  Ngưng TH-HH: ngưng tim  cấp cứu khẩn cấp, có thể xảy ra bất kì nơi nào trên đường phố, trong BV, công trường, bãi biển, gia đình…  Xử trí cấp cứu NTH-HH: Hồi sinh Tim - Phổi (CPR: CardioPulmonary Resuscitation). Tùy theo phương tiện cấp cứu được sử dụng và trình độ của người cấp cứu mà chia thành:  HSTP cơ bản (Basic Life Support – BLS) và  HSTP cao cấp (Advanced Cardiac Life Support – ACLS). Mục đích của HSTP  Cung cấp tạm thời hoạt động hô hấp nhân tạo (thủ thuật A-B) và tuần hoàn nhân tạo (thủ thuật C-D),  Qua đó tạo điều kiện phục hồi tuần hoàn và hô hấp tự nhiên có hiệu qủa.  HSTP được thực hiện bằng các thủ thuật hồi sức:  Hồi sức hô hấp: thông khí cơ học (TKCH) nhân tạo (miệng - miệng; bóng - mask; bóng - NKQ) và  Hồi sức tuần hoàn như ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện (phá rung tim bằng điện), dùng thuốc…. Viêm phổi nặng do virut  Biến chứng thường gặp của cúm A/H1N1/2009,  Đe dọa tính mạng liên quan đến  oxy hóa máu nghiêm trọng và kháng trị (ARDS).  Trong môi trường vận chuyển gặp phải rất nhiều khó khăn khi đảm bảo oxy hóa máu. Đặc điểm ngoài bệnh viện  Nhiều khó khăn, phức tạp: kém an toàn, đầy bất lợi và không kiểm soát được, thiếu dụng cụ, thiếu trợ giúp của đồng nghiệp, …  Thương tổn và tiến triển của BN khó tiên đoán:  Compliance thường giảm còn ¼ bình thường,  Resistance thường gia tăng do:  hít sặc,  do động tác ép tim ngoài lồng ngực,  ứ đọng mao mạch phổi… Đặc điểm ngoài bệnh viện  Máy thở di động thường ít chức năng và công cụ nên khó đảm bảo oxy hóa máu khi vận chuyển.  Máy thở di động phải gọn, nhẹ, chắc chắn và có thể sử dụng nhanh chóng.  Người sử dụng phải có khả năng làm việc độc lập và được huấn luyện kỹ.