THỜI GIAN BÁN HỦY CỦA DENGUE IG G TRUYỀN QUA NHAU

Mục tiêu: ước tính tần suất huyết thanh của dengue-IgG trong máu cuống rốn trẻ sơ sinh và xác định thời gian bán hủy của kháng thể này trong cơ thể trẻ. Phương pháp: Một cohort sinh (birth cohort) được tập hợp với 100 trẻ đơn thai có tuổi thai lúc sinh 38-42 tuần, thai kỳ và chuyển dạ không biến chứng, mẹ khỏe mạnh và đồng ý tham gia nghiên cứu. Bệnh phẩm gồm máu cuống rốn và các mẫu máu thu thập lúc 6, 9 và 12 tháng tuổi. Việc xác định thờI gian bán hủy của...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THỜI GIAN BÁN HỦY CỦA DENGUE IG G TRUYỀN QUA NHAU THỜI GIAN BÁN HỦY CỦA DENGUE IG G TRUYỀN QUA NHAU TÓM TẮT Mục tiêu: ước tính tần suất huyết thanh của dengue-IgG trong máucuống rốn trẻ sơ sinh và xác định thời gian bán hủy của kháng thể này trongcơ thể trẻ. Phương pháp: Một cohort sinh (birth cohort) được tập hợp với 100trẻ đơn thai có tuổi thai lúc sinh 38-42 tuần, thai kỳ và chuyển dạ không biếnchứng, mẹ khỏe mạnh và đồng ý tham gia nghiên cứu. Bệnh phẩm gồm máucuống rốn và các mẫu máu thu thập lúc 6, 9 và 12 tháng tuổi. Việc xác địnhthờI gian bán hủy của dengue-IgG dựa vào phương trình hồi quy tuyến tínhcủa nồng độ dengue-IgG ở các thời điểm khác nhau. Kết quả: IgG đối với virus dengue (dengue-IgG) có nguồn gốc từ mẹtruyền qua nhau hiện diện trong 98/100 mẫu máu cuống rốn của trẻ sơ sinhkhỏe mạnh tại Bệnh viện Hùng Vương: tần suất: = 98%, KTC 95%: 93,0% –99,8%. Trị số nghịch đảo của hiệu giá dengue-IgG (số lần pha loãng huyếttương tại OD= 0,3) bằng 24.955 vào lúc sanh, kế đó 623, 225 và 121 lần lượttại 6, 9 và 12 tháng tuổi. Ứng với mỗi đối tượng, một phương trình hồi quytuyến tính được xác lập dưới dạng C= C0X10-ke.t trong đó C và C0 là nồng độIgG lần lượt ở thời điểm t và trong máu cuống rốn, ke là hệ số thải và t là tuổisau sanh tính bằng tuần. Thời gian bán hủy trung bình của dengue-IgG truyềnqua nhau là 6,3 tuần (KTC 95%= 5,7-6,9) tuần. Kết luận: Dengue-IgG hiện diện trong 98% mẫu máu cuống rốn củatrẻ sơ sinh khỏe mạnh tại Bệnh viện Hùng Vương. Thời gian bán hủy củakháng thể này là 6,3 tuần (KTC 95%= 5,7-6,9) tuần. Từ khoá: dengue-IgG, thời gian bán hủy. ABSTRACT HALF-LIFE OF TRANSPLACENTALLY TRANSFERREDDENGUE-IGG Nguyen Trong Hieu, Jeremy Farrar, Doan Anh Thu, Bui Thi ThuyTien, To Van Phu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 4 - 2007: 6– 10 Objectives: to estimate the seroprevalence of dengue-IgG in cordblood and to determine the in vivo half-life of this antibody. Methods: A birth cohort was assembled with 100 singleton newborninfants, 38-42 weeks of gestational age, pregnancy and labor uncomplicated,mothers healthy and giving consent to participate in the study. Specimensincluded cord blood and postnatal infant blood samples at 6, 9 and 12 mothsof ages. Determination of dengue-IgG half-life was based on the linearregression equations fitted on dengue-IgG levels at different ages. * Bệnh viện Hùng Vương ** Đơn vị nghiên cứu lâm sàng, Đại học Oxford, Anh quốc. Results: Transplacentally transferred IgG to dengue virus (dengue-IgG) existed in 98/100 cord blood samples of healthy newborns at HungVuong hospital: prevalence: 98%, 95% confidence interval= 93.0% –99.8%. Mean dengue-IgG reciprocal titer (number of dilution of plasmasample at OD= 0.3) was 24.955 at birth, and 623, 225 and 121 at 6, 9 and 12months, respectively. A linear regression equation C= C0X10-ke.t was fittedfor each subject, where C and C0 were reciprocal titers at point of time t andin cord blood, respectively, ke was eliminating coefficient, and t waspostnatal age in weeks. Mean half-life of transplacentally transferreddengue-IgG was estimated at 6.3 (95% confidence interval= 5.7-6.9) weeks. Key words: dengue-IgG, half-life. Sốt xuất huyết (SXH) là một hội chứng dò mao mạch cấp nghiêmtrọng do virus dengue gây nên. Được ghi nhận đầu tiên từ những năm 1950stại Đông Nam Á, SXH thường phát thành dịch ở các nước châu Á Thái Bìnhdương và châu Mỹ với những trận dịch đặc biệt nghiêm trọng như tại TháiLan năm 1998 với tần suất 201.4 trường hợp trong 100.000 dân(4,7,8). Bốn týp huyết thanh thường gặp của virus dengue là týp 1, 2, 3 và 4, gâybệnh riêng lẻ hay phối hợp. Nhiều nghiên cứu chu sinh học đã lưu ý hiện tượngmiễn dịch thụ động của thai nhi với sự tiếp nhận kháng thể qua tuần hoàn nhau-thai(6,11). Nhóm các IgG nói chung có thể vào được cơ thể thai nhi nhờ trọnglượng phân tử nhỏ, tuy nhiên đây không phải là sự hấp thu thụ động của thainhi vì trong đa số các trường hợp nồng độ IgG trong máu cuống rốn cao hơntrong máu người mẹ(3,5,10,12,14) Các IgG này đặc hiệu cho từng tác nhân gây bệnhvới các đặc điểm khác nhau. Chẳng hạn về thời gian tồn tại trong cơ thể trẻ nhủnhi, IgG đối với virus syncitial hô hấp biến mất khi trẻ được 6 tháng tuổi, trongkhi thời gian trên là 10-12 tháng đối với virus varicella zoster, và từ 4 tháng đếntrên 1 năm đối với HIV(1,2,9,13). Sự hiểu biết về thời gian tồn tại của IgG trongmáu trẻ nhỏ sẽ là cơ sở để lựa chọn thời điểm phù hợp chích ngừa cho trẻ sơsinh. Tại Việt Nam, mặc dù SXH là bệnh phổ biến và tử vong cao, nhưng sựhiểu biết về sinh học của bệnh còn hạn chế, và cho đến hiện tại việc chích ngừaSXH cũng chưa thực hiện. Nghi ...