Thuốc Loãng Máu Dùng Clopidogrel (Plavix)

Thuốc Loãng MáuDùng Clopidogrel (Plavix) Có An Toàn Sau Khi Mổ Tim Đường Tắt (By-Pass)? Bs David Whellan thuộc Đại Học Y Khoa Thomas Jefferson vừa trình bày kết quả nghiên cứu thuốc loãng máu Plavix (Clopidogrel) tại Buổi Họp thứ 56 của Hội Tim Hoa Kỳ (American College of Cardiology Meeting), March 27, 2007. Nghiên cứu xác suất cho 7 000 bệnh nhân sau khi mổ tim by-pass. Kết quả khuyến cáo dùng thuốc Plavix với Aspirin tương đối an toàn. Nói chung thì bệnh nhân dùng Clopidogrel với Aspirin ít bị chảy máu ruột và bao tử, ít...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc Loãng Máu Dùng Clopidogrel (Plavix) Thuốc Loãng Máu Dùng Clopidogrel (Plavix) Có An Toàn Sau Khi M ổ Tim ĐườngTắt (By-Pass)? Bs David Whellan thuộc Đại Học Y Khoa Thomas Jefferson vừa trìnhbày kết quả nghiên cứu thuốc loãng máu Plavix (Clopidogrel) tại Buổi Họpthứ 56 của Hội Tim Hoa Kỳ (American College of Cardiology Meeting),March 27, 2007. Nghiên cứu xác suất cho 7 000 bệnh nhân sau khi mổ tim by-pass. Kếtquả khuyến cáo dùng thuốc Plavix với Aspirin tương đối an toàn. Nói chung thì bệnh nhân dùng Clopidogrel với Aspirin ít bị chảy máuruột và bao tử, ít bị tai biến mạch máu não, so với bệnh nhân chỉ dùngAspirin. Cuộc nghiên cứu rộng rãi bao gồm 97 Trung Tâm Đại Học Y Khoa và149 bệnh viện liên hệ với các trường Đại Học Y Khoa tại Hoa Kỳ. Nếu tínhgộp lại thì số bệnh viện trực thuộc các môi trường Y Khoa Đại Học chiếm90% các Trung Tâm Y Khoa tại Hoa Kỳ. Nghiên cứu so sánh 3 512 bệnh nhân uống Aspirin với 3 814 bệnhnhân vừa uống Aspirin vừa uống Clopidogrel. Kết quả khuyến cáo dùng Clopidogrel không ngại chảy máu sau khimổ tim đường tắt (bypass). Hơn thế, Bs Scott Sylvestry, cũng thuộc Đại HọcY Khoa Jefferson, cho biết dùng Clopidogrel thường xuyên có hiệu quả tốtsau khi giải phẫu tạo hình mạch (Angioloplasty) và đặt stent. [1) AmericanCollege of Cardiology Meeting, March 27, 2007; 2) University of JeffersonSchool of Medicine News, 2007]. Chú thích: Dùng Aspirin riêng rẽ, Clopidogrel riêng rẽ, hay tổng hợp2 thứ thuốc kể trên, để phòng ngừa nguy cơ bệnh tim mạch hay trước khigiải phẫu tim còn đang bàn cãi nhiều trong những năm gần đây. Bs Dominick Angiolillo và các đồng nghiệp so sánh dùng liều lượngcao Clopidogrel (75mg/ mỗi ngày cho mỗi bệnh nhân, 20 bệnh nhân;150mg/mỗi ngày cho mỗi bệnh nhân, 20 bệnh nhân) cho bệnh nhân tiểuđường và bệnh động mạch vành tim. Khi dùng liều lượng cao Clopidogrel(150mg) có tác dụng loãng máu tốt cho bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên cần nhiều nghiên cứu rộng rãi hơn để làm sáng tỏ vấn đề.Kết quả nghiên cứu đăng trong Circulation, 115: 677, 2007. Bs Eric Eisenstein và các đồng nghiêp tường trình kết quả nghiên cứuđăng trong JAMA, 297: 159, 2007, cho biết dùng Clopidogrel lâu dài khi đặtstent (drug eluting stents) giảm nguy cơ tử vong hay nhồi máu cơ tim. Cáctác giả cũng khuyến cáo cần thêm nghiên cứu để làm sáng tỏ vấn đề. Theo Bs VL Serebruany và các đồng nghiệp thì khi dùng Aspirin tổnghợp vơí Clopidogrel thì nên dùng liều lượng Aspirin thấp, 81mg. Kết quảdựa theo nghiên cứu 711 bệnh nhân, đăng trong Circulation, 107: 307, 2007. Trên đây chỉ là kết quả điển hình trong một số lượng nhỏ nghiên cứuvề vai trò của thuốc loãng máu Clopidogrel uống tổng hợp với Aspirin. Nhưđã nói ở trên, chúng ta còn chờ đợi thêm kết quả nhiều nghiên cứu khác đểlàm sáng tỏ vấn đề. Hiện nay, có rất nhiều bệnh nhân Việt Nam tại hải ngoạidùng thuốc loãng máu Clopidogrel trong việc điều trị bệnh tim mạch. References: 1) David Whellan et al.: American College of Cardiology Meeting,March 27, 2007.2) University of Jefferson School of Medicine News, 20073) Dominick Agiolillo et al.: Circulation, 115: 677, 2007.4) Eric Eisenstein et al.: JAMA, 297: 159, 2007.5) VL Serebruany et al.: Circulation, 107: 307, 2007.Trần Mạnh Ngô, M.D