Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới và các yếu tố nguy cơ trên sản phụ mổ lấy thai

Mục tiêu nghiên cứu của luận văn nhằm xác định tỉ lệ, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới ở các sản phụ sau mổ lấy thai điều trị tại bệnh viện Bạch Mai; xác định giá trị của D-dimer trong việc sàng lọc chẩn đoán bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới; nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới ở bệnh nhân phẫu thuật mổ lấy thai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới và các yếu tố nguy cơ trên sản phụ mổ lấy thai1 MỞĐẦU1.Tínhcấpthiếtcủađềtàiluậnán Huyếtkhốitĩnhmạchsâulàbệnhlýđượcchúýtừ nhữngnăm đầucủathế kỷ 19.Cácbiếnchứngxảyrakhimắchuyếtkhốitĩnhmạchsâu(HKTMS)khánghiêmtrọng,cóthể xảyrasớmnhư thuyêntắcphổihoặcmuộnhơnnhư hộichứngsauhuyếtkhối.Thuyêntắc phổitrầmtrọngdẫnđếntửvong15%vớihaiphầnbasốcatửvongchỉtrongvòng30phút.Nhiềutrườnghợpphụ nữ mắcHKTMStrongthời kỳmangthaipháttriểnthànhbiếnchứngtừphùchân,rốiloạnsắctốda đếnloétvàcóthể dẫnđếnbiếnchứngchocuộcđẻ.Đặcbiệt,những ngườicóyếutố nguycơ tăngđôngdoditruyềnhoặcmắcphảicónhiềukhả năngbị nhữngbiếnchứngnhưraubongnon,tiềnsảngiật, thaichậmpháttriểntrongtửcung,thaichếtlưuhoặcsẩythaitáiphát. Tuynhiên,khiđãbị HKTMSthìdùcóđiềutrịthuốcchốngđôngngaylậptứccũngchỉhạnchếđượccácbiếnchứngdoHKTMSgâynên màthôi. Ở ViệtNamchưacókhuyếncáochínhthứcvề phòngngừa HKTMSCD ởphụnữmangthai,sausinhvàchưacónhiềunghiêncứu vềvấnđềnày.NhưngViệtnamlạilàmộttrongnhữngnướcđangphát triểntriểncótỉlệmổlấythaicóxuhướnggiatăng.Vìvậy,cầnphảicó nhữngcôngtrìnhnghiêncứukhảosátvềtỉlệHKTMSởnhữngthaiphụcóyếutố nguycơ caovàsaumổ lấythai.Vớimongmuốnxácđịnhđượccácđốitượngthaiphụ mổ lấythaicónguycơ caobị HKTMS nhằmnângcaochấtlượngchẩnđoán,xử trísớm,gópphầnlàmgiảm tỷ lệ biến chứng, tử vong của thai phụ chúng tôi tiến hành đề tài“Nghiêncứuhuyếtkhốitĩnhmạchsâuchidướivàcácyếutốnguycơtrênsảnphụmổlấythai”.2. Mụctiêunghiêncứu: 1. Xácđịnhtỉlệ,đặcđiểmlâmsàngvàcậnlâmsàngcủabệnhhuyết khốitĩnhmạchsâuchidướiởcácsảnphụsaumổlấythaiđiềutrị tạibệnhviệnBạchMai. 2. Xácđịnhgiátrị củaDdimertrongviệcsànglọcchẩnđoánbệnh huyếtkhốitĩnhmạchsâuchidưới. 3. Nghiêncứumộtsốyếutốnguycơhuyếtkhốitĩnhmạchsâuchidưới ởbệnhnhânphẫuthuậtmổlấythai. 2 3. Nhữngđónggópmớivềkhoahọcthựctiễncủađềtài. XácđịnhđượctỷlệHKTMSởsảnphụsaumổlấythai.Tìmrađặc điểmtrênlâmsànggợiýchẩnđoánsớm.Xácđịnhmộtsốyếutốnguy cơ HKTMS ởđốitượngsảnphụ mổ lấythai.Xácđịnhđượcđiểmcắt củaxétnghiệmDdimerởsảnphụsaumổlấythaiđểchẩnđoánloại trừnhữngngườimắcbệnh. 4. Bốcụcluậnán Luậnángồm129trang(khôngkểphầntàiliệuthamkhảo,phụ lục),kếtcấuthành4chương: Đặtvấnđề 03trang Chương1.Tổngquan 38trang Chương2.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu 16trang Chương3.Kếtquảnghiêncứu 33trang Chương4.Bànluận 37trang Kếtluận 01trang Kiếnnghị 01trang Chương1 TỔNGQUAN DỊCHTỄ HỌCBỆNHHUYẾTKHỐITHUYÊNTẮCTĨNHMẠCH Ở PHỤNỮTHỜIKỲHẬUSẢN Huyếtkhốitĩnhmạchlànguyênnhântrựctiếphàngđầugâytử vongmẹởAnh(1,56/100000catửvongmẹ).Thờikỳnguycơcaonhất củahuyếtkhốitĩnhmạchvàthuyêntắcphổilàkhoảngthờigiansau khisinh.Theonghiên ở Anhtừ năm1997đến2005phụ nữ đẻ đường âmđạocónguycơ và55%(25/45)catử vongmẹ doHKTM.Mổlấy thailàmộtyếutốnguycơcaohơnsovớiđẻđườngâmđạo.Nghiêncứu thuầntậptạiRochester,MinnesotaHoaKỳ chothấyrằngt ỷlệhàng nămcủahuyếtkhốitĩnhmạchsausinhcaogấpnămlầnsovớithờikỳ mangthai.MộtnghiêncứutạiHàLanvớicỡmẫulớnchothấynguycơ huyếtkhốitĩnhmạchtănglênđến60lầntrong3thángđầutiênsaukhi sinhsovớicáctrườnghợpkhôngmangthai. NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HUYẾT HỌC, SINH LÝ TUẦN HOÀN KHI MANGTHAI1. Thayđổivềhuyếthọc 1. Tếbàomáu Hầuhếthoạttínhcácyếutốđôngmáuđềutăngtrongthờikỳmang thai.YếutốvonWillebrand,yếutốmangyếutốVIIIvàđóngvaitròquan trọngtrongsựdínhtiểucầu,cũngtănglêntrongquátrìnhthainghénbình 3 thường.MứcyếutốvonWillebrandtănglêntrongquátrìnhthaikỳphản ánhsựtăngtổnghợpproteincủarauthaigiàumạchmáu.YếutốII,V,IX, X,XIIcũngđềutăngtrongquátrìnhthainghén.Nồngđộfibrinogentănglên gópphầnlàmchotốcđộmáulắngkhicóthaitănglên. 2. Cácchấtứcchếđôngmáu Nồngđộ AntithrombinIIIgiảm1020%trongquátrìnhthainghén. HoạttínhProteinCkhôngthayđổidothainghénnhưngnồngđộ kháng nguyênProteinCcóxuhướngtăngởquýhaivàgiảmtrởlạivàoquýbathai kỳ.ProteinStoànphầngiảmkhoảng30%vàproteinStựdogiảmhơn50%. NguyênnhângiảmProteinStựdolàdotăngProteingắnC4. 3. Giaiđoạntiêufibrin Phụ nữ mangthaicótìnhtrạnggiảmtiêusợihuyết. Plasminogen vàFibrinogentăng5060%trongquýbacủa ...