Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi một đường mổ điều trị ung thư đại tràng phải

Đề tài nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số đặc điểm kỹ thuật phẫu thuật nội soi một đường mổ điều trị ung thư đại tràng phải; đánh giá kết quả điều trị ung thư đại tràng phải bằng phẫu thuật nội soi một đường mổ với dụng cụ nội soi thông thường và một số yếu tố liên quan với thời gian sống thêm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi một đường mổ điều trị ung thư đại tràng phải ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHẠM TRUNG VỸNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT ĐƯỜNG MỔ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG PHẢI Chuyên ngành: NGOẠI KHOA Mã số: 9 72 01 04 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2020 Công trình được hoàn thành tại: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC, ĐẠI HỌC HUẾNgười hướng dẫn khoa học: Hướng dẫn 1: GS.TS BÙI ĐỨC PHÚ Hướng dẫn 2: PGS.TS LÊ MẠNH HÀPhản biện 1: GS.TS. TRẦN THIỆN TRUNG Đại Học Y Dược TP Hồ Chí MinhPhản biện 2: GS.TS. HÀ VĂN QUYẾT Đại Học Y Hà NộiPhản biện 3: PGS.TS. NGUYỄN TRƯỜNG AN Đại Học Y Dược, Đại Học HuếLuận án sẽ bảo vệ tại Hội đồng cấp Đại học HuếVào hồi ngày tháng nămCó thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Trường Đại học Y Dược, Đại Học Huế 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại tràng (UTĐT) là một bệnh lý ác tính có tỉ lệ cao ởnhững nước phát triển, là ung thư gây tử vong thứ hai sau ung thư phổi. Ởnước ta ung thư đại tràng đứng vị trí thứ năm sau ung thư dạ dày, phổi,vú, vòm họng và đứng thứ hai trong ung thư đường tiêu hóa sau dạ dày. Cho đến nay, điều trị ung thư đại tràng chủ yếu là phẫu thuật(PT) cắt đoạn đại tràng mang theo khối u kèm hạch và hóa chất bỗtrợ. So với các ung thư khác như ung thư thực quản, dạ dày, ung thưgan… thì ung thư đại tràng là ung thư có tiên lượng tốt hơn, tỉ lệsống 5 năm sau mổ trung bình (TB) 50% tính chung cho các giaiđoạn (GĐ), do đó việc chẩn đoán sớm và điều trị triệt để có ý nghĩarất lớn, góp phần làm tăng tỷ lệ sống sau mổ. Năm 1991, Jacobs thực hiện phẫu thuật cắt đại tràng nội soithành công đầu tiên cho một bệnh nhân ung thư manh tràng, từ đóphẫu thuật nội soi (PTNS) ngày càng được ứng dụng rộng rãi trongđiều trị ung thư đại tràng và gần đây phẫu thuật nội soi đã được chứngminh có tính hiệu quả về mặt ung thư học tương đương với mổ mở. Tại Việt Nam, từ năm 2000 phẫu thuật nội soi đại trực tràngtruyền thống đã có nhiều nghiên cứu báo cáo và trong những năm trỡlại đây, phẫu thuật nội soi một đường mổ với các dụng cụ thẳngtruyền thống hoặc dụng cụ uốn cong đã được ứng dụng rộng rãi vớikết quả đáng khích lệ. Phẫu thuật nội soi một đường mổ với dụng cụnội soi thông thường là sử dụng các troca và dụng cụ thẳng truyềnthống, đặt gần nhau, thẳng hàng ở đường trắng giữa trên và dưới rốntrên cùng một đường rạch da 4 - 6cm. Năm 2008, Bucher đã thực hiện thành công phẫu thuật nội soimột đường mổ cho bệnh nhân ung thư đại tràng phải và từ đó đếnnay đã có nhiều nghiên cứu báo cáo về kết quả bước đầu ứng dụngkỹ thuật phẫu thuật nội soi một đường mổ vào ung thư đại tràng phảibằng dụng cụ một cổng hoặc dụng cụ truyền thống và cho thấy đây làkỹ thuật khả thi và an toàn. Tuy nhiên, việc theo dõi và đánh giá kếtquả lâu dài về phương diện ung thư học của kỹ thuật phẫu thuật nộisoi một đường mổ vẫn chưa có nhiều nghiên cứu báo cáo. Năm 2009, MacDonald phân chia dụng cụ ứng dụng trong kỹthuật phẫu thuật nội soi một đường mổ gồm 4 loại, thứ nhất là sửdụng các troca truyền thống đặt cạnh nhau và 3 loại dụng cụ mộtcổng khác (gồm Tri - Quad port, hệ thống Uni-X và SILS port) vàtheo tác giả việc sử dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi một đường mổvới 3 troca truyền thống có chi phí phẫu thuật thấp hơn. Như vậy, 2cùng một mục đích phẫu thuật ung thư đại tràng phải, tuy nhiên việcứng dụng phẫu thuật nội soi một đường mổ bằng dụng cụ truyềnthống có thể phù hợp với điều kiện cụ thể của nước ta vì theo FroghiF các troca truyền thống có thể sử dụng lại được. Xuất phát từ thực tế ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi mộtđường mổ điều trị ung thư đại tràng tại Bệnh viện Trung Ương Huế chúngtôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nộisoi một đường mổ điều trị ung thư đại tràng phải” nhằm 2 mục tiêu: 1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số đặc điểmkỹ thuật phẫu thuật nội soi một đường mổ điều trị ung thư đại tràng phải. 2. Đánh giá kết quả điều trị ung thư đại tràng phải bằng phẫuthuật nội soi một đường mổ với dụng cụ nội soi thông thường và mộtsố yếu tố liên quan với thời gian sống thêm.Những đóng góp của luận án1. Ý nghĩa của đề tài Cùng một mục đích phẫu thuật điều trị ung thư đại tràng phải, tuynhiên việc ứng dụng phẫu thuật nội soi một đường mổ bằng dụng cụtruyền thống vẫn đảm bảo nguyên tắc điều trị ung thư đại tràng phải vừacó chi phí phẫu thuật thấp hơn so với việc sử dụng các dụng cụ chuyêndụng, như vậy có thể phù hợp với điều kiện cụ thể của nước ta. Những nghiên cứu (NC) về kết quả sớm sau PTNS MĐM ungthư đại tr ...