TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN

Đặt vấn đề: Tổn thương mạch máu ngoại biên (TTMMNB) là một loại tổn thương nặng. Trong thời bình, tai nạn lưu thông và bạo hành là 2 nguyên nhân chính gây TTMMNB. Chúng tôi xin đánh giá khái quát về tình hình điều trị ngoại khoa TTMMNB tại một bệnh viện lớn ở phía nam, mong rút ra một vài kinh nghiệm về chẩn đoán và xử lý tổn thương nguy hiểm này. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu cắt ngang. Kết quả: Trong thời gian 15 năm (từ tháng 1-1991 đến 1-2005) khoa ngoại Lồng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tổn thương mạch máu ngoại biên (TTMMNB) là mộtloại tổn thương nặng. Trong thời bình, tai nạn lưu thông và bạo hành là 2nguyên nhân chính gây TTMMNB. Chúng tôi xin đánh giá khái quát về tìnhhình điều trị ngoại khoa TTMMNB tại một bệnh viện lớn ở phía nam, mongrút ra một vài kinh nghiệm về chẩn đoán và xử lý tổn thương nguy hiểm này. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu cắt ngang. Kết quả: Trong thời gian 15 năm (từ tháng 1-1991 đến 1-2005) khoangoại Lồng Ngực –Mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy đã phẫu thuật 1161 trườnghợp tổn thương mạch máu ngoại biên. Trong số đó có 35% là đa chấnthương, choáng chiếm 17% các trường hợp. Chúng tôi đã xử lý như sau: Cắtcụt thì đầu: 12 trường hợp (1,03%). Phục hồi lưu thông mạch máu: 1009trường hợp (86,92%). Cột thắt mạch: 134 trường hợp (11,54%). Cắt cụt kỳ2: 11 trường hợp (0,95%). Đã có 13 bệnh nhân chết (1,12%) Kết luận: Mặc dù đã có nhiều tiến bộ về sơ cứu kỳ đầu và chuyểnthương nhanh... nhưng chúng tôi vẫn nhận thấy có nhiều sai sót dẫn tới tửvong hay cắt cụt chi. ABSTRACT Background: Peripheral vascular injuries are severely injuries.Nowaday, traffic accident and violence are mainly causes of peripheralvascular injuries. Objective: Some experiences in diagnosis and surgery treatmentperipheral vascular injuries Method: A retrospective study. Result: During 15 years (from Jan 1991 to Jan 2005) at the Thoracicand Cardiovascular surgery Department Cho Ray hospital we had operatedfor 1161 patients with peripheral vasculars injuries. 35% patients hadvascular injuries combines with many organs trauma and 17% combineswith shock. We had operated: first stage amputated: 12 cases (1.03%).vascular anastomosis: 1009 cases (86.92%). vascular tied: 134 cases(11.54%). second stage amputated: 11 cases (0.95%). 13 cases died Conclusions: Now aday, first aid and emergency transport have beenmuch progressive but there are some mistake so many patients have beenamputated or died. ĐẶT VẤN ĐỀ Tổn thương mạch máu ngoại biên (TTMMNB) là một loại tổn thươngnặng. Trong chiến tranh TTMMNB thường do mảnh hỏa khí. Do cấp cứu,chuyển thương còn nhiều khó khăn nên tử vong cao và số nạn nhân bị tànphế do cắt cụt chi cũng rất lớn. Trong thời bình, tai nạn lưu thông và bạo hành là 2 nguyên nhân chínhgây TTMMNB. Tuy có nhiều thuận lợi về chuyển thương và phương tiện kỹthuật so với thời chiến, nhưng sai sót vẫn còn nhiều dẫn tới tử vong hay cắt cụtchi đáng tiếc. Báo cáo này tổng hợp một số báo cáo trước đây của chúng tôi về cáctrường hợp TTMMNB đã gặp tại khoa ngoại lồng ngực –mạch máu bệnh việnChợ Rẫy trong thời gian 15 năm với 1161 trường hợp. Chúng tôi xin đánh giá khái quát về tình hình điều trị ngoại khoaTTMMNB tại một bệnh viện lớn ở phía nam, mong rút ra một vài kinhnghiệm về chẩn đoán và xử lý tổn thương nguy hiểm này. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chúng tôi dùng phương pháp hồi cứu cắt ngang Các trường hợp TTMMNB nhập viện được xử lý phẫu thuật tại khoangoại lồng ngực –mạch máu bệnh viện Chợ rẫy trong 15 năm (từ 1-1991 đến 1-2005). Trong báo các này không tính đến các trường hợp chết trước khi nhậpviện hoặc các trường hợp nằm điều trị tại các khoa khác cũng như loại trừcác nạn nhân có tổn thương mạch máu lớn trong lồng ngực hay ổ bụng. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tuổi và giới tính Biểu đồ 1: Phân bố tuổi Phần lớn nạn nhân nằm trong lứa tuổi thanh niên và trung niên. Trẻ nhất là 7 tuổi, già nhất là 78 tuổi. Biểu đồ 2: giới tính Đa phần là nam giới. Thời gian từ khi tổn thương đến khi vào bệnh viện Chợ Rẫy Bảng 1: Phân bố về thời gian: Thời Số Tỉ lệgian (giờ) trường hợp % £6 317 27,3 7-12 402 34,62 13-24 235 20,24 25-48 176 15,16 ³ 49 31 2,67 Cộng 1161 100 Tác nhân gây thương tổn Bảng 2: Tác Số Tỉ lệnhân trường hợp % Chấn 590 50,82thương kín Vật 544 46,86sắc nhọn Mảnh 15 1,29kim khí Do 12 1,03thầy thuốc Cộng 1161 100 Sốc và đa chấn thương: Sốc có 35,7% (415 trường hợp) Đa chấn thương 29,97% (348 trường hợp) Bảng 3: Các thương tổn kết hợp Các Số Tỉ lệ %thương tổn kết trườnghợp hợp Gãy 176 15,16xương lớn Chấn 59 ...