Tổng quan về thở máy (Phần 4)

Tác dụng có lợi và ảnh hưởng có hạ: Cơ quan hô hấp. Hệ tuần hoàn. Hệ thần kinh. Các cơ quan khác.Ảnh hưởng đến Cơ quan hô hấp: Tổn thương đường thở. Thay đổi qúa trình thông khí . Thay đổi Shunt có sẵn. Xẹp phổi . Chấn thương phổi do áp lực. Auto-PEEP . Tổn thương phổi do Oxy. Viêm phổi bệnh viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan về thở máy (Phần 4) Tác dụng có lợi và ảnh hưởng có hại Cơ quan hô hấp. Hệ tuần hoàn. Hệ thần kinh. Các cơ quan khác. Ảnh hưởng đến Cơ quan hô hấp Tổn thương đường thở. Thay đổi qúa trình thông khí Thay đổi Shunt có sẵn. Xẹp phổi. Chấn thương phổi do áp lực. Auto-PEEP Tổn thương phổi do Oxy. Viêm phổi bệnh viện. Tổn thương đường thở Một biến chứng hay gặp: Đặt nhầm Tuột ống ra ngoài hay vào sâu Tắc ống Loét mũi - miệng, khí - phế quản và mạch máu. Đề phòng bằng chăm sóc tích cực: Dây cố định ống. Kiểm tra áp suất bóng chèn. Hút đờm khi có dấu hiệu ùn tắc. Rút ống càng sớm càng tốtĐường thở nhân tạo sẽ làmthương tổn đường thở tự nhiênChấn thương phổi do áp lực (barotrauma) Auto-PEEP Auto-PEEP - Áp lực dương cuối thở ra tự phát: Còn gọi là: intrinsic-PEEP, occult-PEEP, inadvertent-PEEP … Biến chứng được biết đến khá lâu nhưng gần đây mới được quan tâm Do BN không thở ra hết lượng khí mới vừa thở vào, khí bị bẫy lại trong PN, làm căng phế nang quá mức, Tác hại: là một thách thức thực sự Tổn thương phổi do áp lực, tăng công thở, Giảm cung lượng tim, Tăng áp nội sọ, …, Auto-PEEP C¨ng phÕ nang qóa møcThÓtÝch Vtphæi Vei Phæi b×nh thêng VtrapFRC Ti Te Thêi gian Theo dõi phát hiện auto-PEEP (quan sát biểu đồ dạng sóng dòng khí) INSP 60 . V SECLPM 1 2 3 4 5 6 EXH Auto-PEEPPhương pháp đo auto-PEEP (bịt đầu ống thở ra) BÒT Đo auto-PEEP trên máy thở hiện đại Thôû vaøo Thôû ra auto-PEEP auto-aùpsuaátdoøng Ñoùng bòt (hold) Thôøi gian