TRAITEMENT DE L'ACNÉ PAR VOIE LOCALE ET GÉNÉRALE - part 4

tretinoin ở nồng độ 0,025% làm giảm số lượng trung bình của tổn thương viêm trong khoảng 13% so với chiếc xe và adapalene theo thứ tự là 20%, không có so sánh dữ liệu được công bố hiệu quả và an toàn của tretinoin 0,05% so với 0,025% tretinoin, adapalene 0,1% là dung nạp tốt ở địa phương như tretinoin
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TRAITEMENT DE L’ACNÉ PAR VOIE LOCALE ET GÉNÉRALE - part 4 - la trétinoïne à la concentration de 0,025% permet une réduction moyenne du nombre de lésions inflammatoires de l’ordre de 13% par rapport au véhicule, et l’adapalène de l’ordre de 20% ; - il n’existe pas de donnée publiée comparant l’efficacité et la tolérance de la trétinoïne à 0,05% par rapport à la trétinoïne à 0,025% ; - l’adapalène 0,1% est mieux tolérée localement que la trétinoïne ; - l’adapalène a montré une efficacité en traitement d’entretien (prévention des rechutes) sur 12 à 16 semaines chez des patients ayant répondu à un traitement d’attaque ; - l’isotrétinoïne topique à raison de deux applications par jour semble efficace, mais les données publiées sont insuffisantes pour préciser son efficacité et sa tolérance locale par rapport à la trétinoïne et à l’adapalène.En cas de grossesse, les rétinoïdes locaux doivent être arrêtés.4.4. AUTRES MEDICAMENTS TOPIQUES • Acide azélaïqueL’acide azélaïque a une activité kératolytique et bactériostatique modérée. Il est commercialisé en Francesous forme de gel à 15% et de crème à 20%. Essais cliniques randomisés publiésTableau 15 : Effet de l’acide azélaïque Produits Sujets N Efficacité Tolérance final (initial)Bladon - Acide azélaïque 20% x N=45 (99) - Lésions totales: 41% (Acide Az) Sortie d’essai :1986 [ 135 ] 2/j Acné vs 54% (tétracycline) (p ≤ 0,05) - 26% groupe - Tétracycline 250mg x 4/j modérée - Réduction grade supérieure acide azélaïque - placebo/véhicule groupe tétracycline à 6 mois - 0% groupe (p< 0.05) tétracycline Double aveugle 24 semainesHjorth 1989 - Acide azélaïque 20% x N=333 - Lésions inflammatoires : 83% vs « Bonne[ 136 ] 2/j Acné 86% tolérance » - Tétracycline orale 1g modérée Efficacité similaire2 essais puis 500mg/jcliniques Double aveugle 20 semaines - Acide azélaïque 20% x N=261 - Lésions inflammatoires : 80% vs « Bonne 2/j Acné 79% tolérance » - Tétracycline orale 1g modérée Efficacité similaire, sauf tétracycline puis 500mg/j plus efficace sur lésions profondes Double aveugle 24 semaines Evaluation faite sur hémi- faceKatsambas - Acide azélaïque 20% x N=80 (92) - Lésions non inflammatoires : Sensation de1989 [ 137 ] 2/j Acné 56% vs 0% (p≤0,05) brûlure : 9% vs - Véhicule modérée - Lésions inflammatoires : 72% vs 2%2 essais 47% (p≤0,05)cliniques Double aveugle 12 semaines - Acide azélaïque 20% x N=205 (289) - Lésions non inflammatoires : Sensation de 2/j Acné 79% vs 82% (NS) brûlure : 10% vsAfssaps – novembre 2007 31 rétentionnelle - Trétinoïne 0,05% x 2/j Efficacité similaire 8% Simple aveugle 24 semainesCavicchini - Acide azélaïque 20% x 2 N=309, acné - Lésions inflammatoires : 84% vs Sensation de1989 (cf) - PB 5% x 2 infl. légère à 84% brûlure locale 9%[102] modérée - Réponse bonne à excellente : vs 15%. Simple aveugle 71% vs 75% 24 semaines Pas de différence d’efficacité entre les deux groupes en fin d’essai, mais PB d’action plus rapideSpellman - Acide azélaïque 20% x N=5 ...