TRAITEMENT DE L'ACNÉ PAR VOIE LOCALE ET GÉNÉRALE - part 5

tháng đến 0,5 mg / kg / ngày từ 4 tháng và 6 tháng, tích lũy liều 106-112 mg / kg trên 6 tháng). Số bệnh nhân bao gồm: 85 đối tượng nam giới với mụn trứng cá nặng hoặc giống như nốt mụn conglobata Kết quả: So sánh sự kết hợp minocycline + azelaic axit vs isotretinoin trong việc giảm số lượng trung bình của tổn thương:
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TRAITEMENT DE L’ACNÉ PAR VOIE LOCALE ET GÉNÉRALE - part 5mois jusqu’à 0,5 mg/kg/j entre le mois 4 et le mois 6, dose cumulative de 106 à 112 mg/kg sur 6 mois).Nombre de patients inclus : 85 sujets masculins ayant une acné sévère de type acné conglobata ounodulaireRésultats:Comparaison de l’association minocycline+acide azélaïque vs isotrétinoïne en termes de réductionmédiane du nombre de lésions : - comédons : 66% vs 80% (p5.2.5.2. Troubles psychiatriquesDepuis les années 1980, le rôle de l’isotrétinoïne dans l’apparition ou l’aggravation de syndromesdépressifs est discuté. Plus récemment, le sujet, largement médiatisé aux Etats-Unis, a étéabondamment évoqué dans la littérature. Une revue de la littérature concernant les travaux publiéscomprenant des données sur la dépression et la conduite suicidaire chez des malades traités parisotrétinoïne orale a identifié initialement 214 articles [ 162 ]. Après sélection tenant compte de critèresméthodologiques, seules 9 études ont été retenues (cf tableau ci-dessous, extrait de la référence 155) :Auteur Année Pays N Méthodologie Comparateur Suivi SponsorBruno NP 16 semaines (pdt la 1984 U.S. 92 Randomisé Aucun ?[ 163 ] période de ttt)Rubinow 16 semaines (pdt la 1987 U.S. 66 Randomisé Aucun ?DR [ 164 ] période de ttt)Kellett SC cohorte 16 semaines (pdt la 1999 U.K. 34 Aucun ?[ 165 ] prospective période de ttt)Hull PR Prospective 4 semaines (pdt la 2000 Canada 189 Aucun ?[ 166 ] descriptive période de ttt) Can.: Au moins 6 moisJick SS Canada 20895 Cohorte Antibiotiques avant et 12 mois Hoffman-LaRoche, 2000[ 167 ] U.K. U.K.: rétrospective oraux après la dernière Ltd 1016 prescription AustralasianNg CH Cohorte Fin du traitement ou 6 2002 Australie 215 Minocycline College of[ 168 ] prospective mois DermatologistsHersom K Cohorte Hoffman-LaRoche, 2003 U.S. 10181 Minocycline 10 mois[ 169 ] rétrospective LtdSerrano A Rétrospective 2003 Espagne 877 Aucun ? ?[ 170 ] descriptiveFerahbas Cohorte 16 semaines (pdt la 2004 Tuquie 23 Aucun ?A [ 171 ] prospective période de ttt)La fréquence de la dépression chez les patients traités par isotrétinoïne varie dans ces études de 1 à 11%, avec des fréquences similaires dans les groupes contrôle (antibiothérapie générale). Les études ayantcomparé l’incidence de la dépression avant et après traitement n’ont pas montré d’augmentationsignificative du risque de dépression. Certaines études ont même mis en évidence une tendance à ladiminution et à une moindre sévérité des symptômes dépressifs après traitement par isotrétinoïne. Cettetendance était particulièrement observée chez les patients ayant des symptômes dépressifs avanttraitement. Une seule de ces études, rétrospective, présentait des données concernant le lien éventuelentre isotrétinoïne et conduite suicidaire sans retrouver de corrélation.Cette revue de la littérature met cependant en évidence de nombreuses limites méthodologiq ...