Tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ nhiễm cytomegalovirus trên bệnh nhân sau ghép gan từ người hiến sống

Nghiên cứu "Tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ nhiễm cytomegalovirus trên bệnh nhân sau ghép gan từ người hiến sống" nhằm mục tiêu đánh giá tỷ lệ nhiễm CMV và yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm CMV sau ghép gan từ người hiến sống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ nhiễm cytomegalovirus trên bệnh nhân sau ghép gan từ người hiến sốngTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 18 - Số 4/2023 DOI:https://doi.org/10.52389/ydls.v18i4.1868Tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ nhiễm cytomegalovirus trênbệnh nhân sau ghép gan từ người hiến sốngPrevalence and risk factors of cytomegalovirus infection in patients afterliving donor liver transplantationVũ Văn Quang*, Trương Thị Ánh Huyền**, *Bệnh viện Trung ương Quân đội 108,Lê Văn Thành*, Nguyễn Cường Thịnh* **Trường Đại học Y Hà NộiTóm tắt Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ nhiễm cytomegalovirus (CMV) sau ghép gan từ người hiến sống. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 151 trường hợp được ghép gan từ người hiến sống, từ tháng 10 năm 2017 đến tháng 01 năm 2023, tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Kết quả: Trung vị tuổi: 55 (19-75), 85,4% là nam giới, trung vị BMI: 23,12 (16,38-40,3), trung vị điểm MELD: 21 (6-44); CMV IgG dương tính ở 100% người nhận gan và 98% người hiến gan. 8 trong số 151 trường hợp bị nhiễm CMV sau ghép gan (5,29%), phân tích hồi quy đơn biến theo mô hình Cox cho kết quả thời gian nằm ICU sau ghép gan kéo dài làm tăng nguy cơ nhiễm CMV sau ghép. Kết luận: Nhiễm CMV là nhiễm khuẩn cơ hội phổ biến nhất ở bệnh nhân ghép gan. Vì vậy, cần chẩn đoán sớm và điều trị tích cực, đúng phác đồ để làm giảm tỷ lệ biến chứng và tử vong sau ghép gan. Từ khóa: Nhiễm CMV, ghép gan, yếu tố nguy cơ.Summary Objective: To survey CMV infection rate and risk factors after living donor liver transplantation. Subject and method: Retrospective study of 151 patients who underwent living - donor liver transplantation from October 2017 to January 2023 at 108 Military Central Hospital. Result: The median age was 55 (19-75), 85.4% of patients were male, the median BMI was 23.12 (16.38-40.3), the median MELD score was 21 (6-44); CMV seropositive were 100% of the recipient and 98% of the donor. 8 of 151 patients experienced CMV infection (5.29%), in a univariate Cox propotional hazards model analysis, a prolonged post - transplant ICU length of stay was associated with an increased risk of CMV infection. Conclusion: CMV infection is the most common opportunistic infection in liver transplant patients. Therefore, it is necessary to have early diagnosis and the right treatment regimen to reduce the rate of complications and mortality after liver transplantation. Keywords: Cytomegalovirus, liver transplant, risk factors.1. Đặt vấn đề Cytomegalovirus (CMV) là một loại virus DNA sợi kép - thành viên của họ virusNgày nhận bài: 04/5/2023, ngày chấp nhận đăng: 01/6/2023Người phản hồi: Vũ Văn Quang, Email: quangptth108@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 157JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.18 - No4/2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18i4.1868herpes hoặc - Herpesviridae và còn được gian nằm ICU, thời gian thiếu máu lạnh,…gọi là herpesvirus-5 ở người (HHV-5). CMV [7, 8, 9, 10].là một loại virus lây lan rộng, nhưng Tại Việt Nam, tỷ lệ nhiễm CMV và cácthường tiềm ẩn và có thể tái hoạt động bất yếu tố nguy cơ sau ghép gan chưa đượccứ lúc nào [1]. Ở người trưởng thành, sự nghiên cứu nhiều. Do đó, chúng tôi tiếnlây nhiễm xảy ra khi tiếp xúc với các chất hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu:dịch và mô cơ thể như: Nước bọt, nước Đánh giá tỷ lệ nhiễm CMV và yếu tố nguymắt, máu và cơ quan, tạng ghép [2]. cơ liên quan đến nhiễm CMV sau ghép Nhiễm CMV được định nghĩa là phân gan từ người hiến sống.lập được vi rút hoặc phát hiện protein vi 2. Đối tượng và phương pháprút (kháng nguyên) hoặc axit nucleic 2.1. Đối tượngtrong bất kỳ mẫu dịch cơ thể hoặc mô nàobất kể triệu chứng hoặc dấu hiệu của Bao gồm các bệnh nhân được phẫunhiễm CMV. Triệu chứng nhiễm CMV có thuật thực hiện phẫu thuật ghép gan từthể biểu hiện dưới dạng: Hội chứng virus người hiến sống, từ tháng 10 năm 2017(ví dụ: Sốt, khó chịu, giảm bạch cầu, giảm đến tháng 01 năm 2023, tại Bệnh việnbạch cầu trung tính, tăng tế bào lympho Trung ương Quân đội 108.không điển hình, giảm tiểu cầu) hoặc 2.2. Phương phápbệnh CMV khi virus xâm lấn vào mô, cơquan trong cơ thể [3]. Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang, không đối chứng. Cỡ mẫu: Mẫu thuận tiện. CMV đại diện cho nhiễm khuẩn cơ hộiphổ biến nhất ở những người nhận gan và Các chỉ tiêu nghiên cứulàm tăng tỷ lệ biến chứng và tử vong, ảnh Người nhận ghép gan: Tuổi,hưởng trực tiếp đến kết quả sau ghép gan giới, BMI, MELD score, tình trạng huyết[2], [4]. Tỷ lệ phơi nhiễm CMV trong huyết thanh với CMV IgG trước ghép gan, chỉ địnhthanh trên dân số toàn cầu là 83% [5]. Đối ghép gan, định lượng virus CMV bằng kĩvới bệnh nhân ghép gan, 18-29% sẽ phát thuật PCR (mẫu máu) sau ghép gan.triển thành bệnh CMV nếu không có chiến Người hiến gan: Tuổi, giới, tìnhlược phòng ngừa. Tỷ lệ mắc bệnh rất khác trạng huyết thanh với CMV IgG.nhau tùy thuộc vào tình trạng huyết thanh ...