U MÁU XƠ HÓA Ở PHỔI TÓM TẮT U máu xơ hoá là bệnh hiếm gặp. Đặc biệt khối

U MÁU XƠ HÓA Ở PHỔITÓM TẮT U máu xơ hoá là bệnh hiếm gặp. Đặc biệt khối u nằm ở rãnh liên thuỳ của phổi. Hình ảnh lâm sàng: Biểu hiện các triệu chứng nghèo nàn, như ho ra máu lẫn đờm, khó thở khi gắng sức, X quang phổi thấy đám mờ (có thể giống như ung thư phế quản hoặc viêm giả u do lao). Các xét nghiệm khác không thấy gì đặc biệt. Chẩn đoán trước phẫu thuật: khó có thể thực hiện được. Chẩn đoán xác định: chỉ thực hiện được qua hình ảnh mô...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U MÁU XƠ HÓA Ở PHỔI TÓM TẮT U máu xơ hoá là bệnh hiếm gặp. Đặc biệt khối U MÁU XƠ HÓA Ở PHỔI TÓM TẮT U máu xơ hoá là bệnh hiếm gặp. Đặc biệt khối u nằm ở rãnh liên thuỳcủa phổi. Hình ảnh lâm sàng: Biểu hiện các triệu chứng nghèo nàn, như hora máu lẫn đờm, khó thở khi gắng sức, X quang phổi thấy đám mờ (có thểgiống như ung thư phế quản hoặc viêm giả u do lao). Các xét nghiệm kháckhông thấy gì đặc biệt. Chẩn đoán trước phẫu thuật: khó có thể thực hiệnđược. Chẩn đoán xác định: chỉ thực hiện được qua hình ảnh mô bệnh học:Tăng sinh thành phần dạng biểu mô ở vách huyết quản, phối hợp với hìnhảnh thoái hoá trong, tăng sinh sợi tạo keo, xuất huyết, sung huyết và xâmnhập tế bào viêm (monocytes, eosinophils, plasma cell ...). Tiên lượng vàđiều trị: U máu xơ hoá là u lành tính. Bệnh chỉ được phát hiện khi có biếnchứng hoặc chụp X quang định kỳ. Phẫu thuật loại bỏ u là biện pháp tối ưu,đạt kết quả tốt. ABSTRACT ONE RARE CASE: SCLEROSING HEMANGIOMA OF LUNG Ngo The Quan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement ofNo 3 - 2007: 167 – 169 Sclerosing haemangioma is rare. Specially, it set up in the middle ofhorizontal fissure of lung oblique. Clinical features are poor and nonspecific,some cases have hemoptysis, dyspnea…Radiographically, appears as asolitary, circumscribed mass, sometime can mistake for lung cancer ortuberculosis. Microscopic features: four major histologic patterns occur:solid, papillary, sclerotic and hemorrhagic. Proliferating of epithelioid roundcells of vascular septa. In addition, a variety of associated histologic featuresmay be observed includingcholesterol clefs, chronic inflammation,xanthoma cells, hemosiderin, calcification, necrosis…Prognosis andtreatment: Sclerosing hemangioma is benign tumor. The prognosis ofpatients with is excellent and surgical excision is curative. GIỚI THIỆU BỆNH ÁN (Số 442/2000.VLBP). Bệnh nhân: Đ.T. H - nữ, tuổi 47. Nghề nghiệp: Nội chợ Vào viện: 27/7/2000. Ra viện: 11/8/2000. Lý do vào viện: Ho ra máu lẫn đờm Bệnh sử: Từ hai tháng nay thấy mệt mỏi và ho ra máu lẫn đờm, khôngsốt, cảm giác khó thở khi gắng sức. Tiền sử: Đã điều trị bệnh bướu cổ cách đây 12 năm. * BV Lao và Bệnh phổi TW Khám bệnh: Thể trạng trung bình, lồng ngực cân đối, da hơi xạm,không phù, không xuất huyết dưới da. Không có biểu hiện đau ngực. Hạchngoại biên không sờ thấy. Mạch 88 l/phút, huyết áp 100/70 mmHg. Nhịp thở18 l/phút. Nhiệt độ 37o2. Nặng 48 Kg. Hình ảnh X quang: Đám mờ phổi trái (theo dõi u phổi trái). Công thức máu: Hồng cầu 3.63 106/ l; huyết sắc tố 11.9 g/dl; bạch 103/ l (Trung tính 52.6%, lympho 37.7%, ái toan 9.7%...). Tiểucầu 6.0cầu 288 103/ l. Máu chẩy 2 30”; Máu đông 9 30”; Nhóm máu AB. Sinh hoá: Gros 2,0 U/l; maclagan 4,0 đv; SGOT 27 U/l; SGPT 29 mol/l; Creatinin 79 mol/l; Ure 4,4 mol/l.U/l; Bilirubin T.P 8,3 Chức năng phổi: Dung tích sống 2,24 lít (đạt so với lý thuyết 96%). Thử đờm: BK (-), Mantoux: cục 0,7 mm. (Các xét nghiệm khác không có gì đặc biệt) Phẫu thuật - Chẩn đoán trước mổ: U phổi trái - Chẩn đoán sau mổ: U rãnh liên thuỳ phổi trái - Cách mổ: Bóc tách và cắt bỏ u rãnh liên thuỳ phổi trái, đường kính4cm, u có vỏ bọc, mật độ chắc. Vị trí u nằm ở giữa rãnh liên thuỳ, nằm sátthân động mạch phổi trái. Giải phẫu bệnh Đại thể Khổi u đường kính 4 4 cm, ranh giới rõ, có vỏ bọc “mầu mận chín”,mật độ mềm, cắt qua thấy tổ chức u mầu vàng nhạt, xen lẫn có một số đốmxuất huyết chẩy máu. U dính vào màng phổi tạng và đè ép vào nhu mô phổi. Vi thể Trên tiêu bản gợi lại hình ảnh dạng khe, rãnh của lòng huyết quản, cóchứa hồng cầu tạo thành các xoang mạch nhỏ hoặc không có hồng cầu tạohình ảnh khe rỗng. Tế bào lót bên trong lòng mạch và vách thành mạch gợilại hình ảnh hình thoi, nhân hình bầu dục hoặc hình tròn, chất nhiễm sắctương đối mịn, các tế bào đứng sát nhau tạo thành đám, thành bè, có chỗ lấpkín cả lòng mạch. Nhiều chỗ tổ chức vách của thành mạch có hình ảnh thoáihoá trong rộng lớn hoặc tăng sinh các thành phần tạo keo. Rải rác có một sốtế bào viêm loại một nhân xâm nhập, chủ yếu là các tế bào ái toan, tổ chứcbào và tương bào... Kết luận: U máu xơ hoá (Sclerosing haemangioma). Ghi chú: Tiêu bản đã được gửi hội chẩn tại Bệnh viện Mayo clinic –Hoa Kỳ BÀN LUẬN Theo tác giả nước ngoài: U máu xơ hoá ở phổi là bệnh rất hiếmgặp. Theo một số tài liệu kinh điển có nêu. U máu xơ hoá là một u lành, kíchthước u có đường kính từ 2-5 cm, u thường nằm ở vùng ngoại vi của phổi.Gặp ở nữ nhiều hơn nam. Hình ảnh mô học chủ yếu là thành phần biểu mô.Về nguồn gốc có nhiều giả thiết: Cho rằng u phát triển từ các mạch máu(Angiomatous) ho ...