U tế bào dạng biểu mô quanh mạch ác tính ở tử cung báo cáo một trường hợp

Mục tiêu của bài viết này là giới thiệu một trường hợp bệnh nhân nữ, vào viện vì chuyển dạ / thai 39 tuần, kèm theo một u ở tử cung. Kết quả siêu âm và MRI trước mổ cho thấy đây là một u to khoảng 9 cm, giàu mạch máu, nằm ở lớp dưới thanh mạc của tử cung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U tế bào dạng biểu mô quanh mạch ác tính ở tử cung báo cáo một trường hợp HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IX U TẾ BÀO DẠNG BIỂU MÔ QUANH MẠCH ÁC TÍNH Ở TỬ CUNG BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP Lâm Kiều Mộng Thy*, Bùi Minh Nhựt*, Nguyễn Đức Duy**, Phạm Huy Hòa*TÓM TẮT 28 Perivascular Epithelioid Cell Neoplasm is a U tế bào dạng biểu mô quanh mạch rare disease, which is usually located in uterus(PEComa) là một u hiếm gặp, với vị trí thường and cervix. Not only difficult in preoperativexuất hiện nhất là thân và cổ tử cung. Không chỉ diagnosis and prognosis, but it is also aviệc chẩn đoán trước mổ khó khăn vì triệu chứng challenger in pathological aspect. The aim of thislâm sàng và hình ảnh học không đặc hiệu, mà paper is to show a case report of malignanttrên Giải phẫu bệnh, việc chẩn đoán và tiên PEComa. Female patient came to the hospitallượng chính xác u cũng là một thách thức. Mục with symptoms of labor / 39-week gestation. Shetiêu của bài báo này là giới thiệu một trường hợp was found out that she also had a uterus tumor.bệnh nhân nữ, vào viện vì chuyển dạ / thai 39 In ultrasonography and MRI, the mass was 9cmtuần, kèm theo một u ở tử cung. Kết quả siêu âm in diameter and characterized by a vascular-richvà MRI trước mổ cho thấy đây là một u to network. Pathology diagnostic at Tu Du hospitalkhoảng 9 cm, giàu mạch máu, nằm ở lớp dưới revealed that the tumor cells were anaplastic,thanh mạc của tử cung. Chẩn đoán Giải phẫu high mitotic index and tumor necrosis. Inbệnh tại bệnh viện Từ Dũ cho thấy đây là một immunohistochemistry, tumor cells were positivetrường hợp PEComa ác tính với các tế bào dị for HMB45, negative for desmin and SMA.dạng, nhiều phân bào kèm theo hoại tử u. Trên Key words: PEcoma, clear cell tumors ofhoá mô miễn dịch, các tế bào u dương tính với uterusHMB45, âm tính với desmin và SMA. Từ khóa: PEComa, U tế bào dạng biểu mô I. ĐẶT VẤN ĐỀquanh mạch, u tế bào sáng ở tử cung U tế bào dạng biểu mô quanh mạch máu (PEComa) là một u trung mô hiếm gặp, cóSUMMARY nguồn gốc từ các tế bào dạng biểu mô quanh MALIGNANT PERIVASCULAR mạch. Bệnh này được mô tả lần đầu tiên bởi EPITHELIOID CELL NEOPLASM Apitz(1) vào năm 1943 và chúng được xem (PECOMA) OF THE UTERUS A CASE như là các nguyên bào cơ bất thường trong u REPORT cơ mỡ mạch máu. Vào năm 1992, Bonetti(2) đã đề xuất thuật ngữ u tế bào dạng biểu mô*Bệnh viện Từ Dũ quanh mạch để mô tả các tế bào với đặc**Bệnh viện Chợ Rẫy điểm hình thái học và hoá mô miễn dịch cóChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Đức Duy sự phân bố quanh mạch máu. Thuật ngữ nàyEmail: duynguyen041192@outlook.com.vn được áp dụng cho một nhóm u hiện diện ởNgày nhận bài: 22.10.2020 nhiều vị trí trên cơ thể, bao gồm u cơ mỡNgày phản biện khoa học: 28.10.2020 mạch máu, u đường, bệnh cơ trơn mạchNgày duyệt bài: 2.11.2020238 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020lympho… trong đó, vị trí thường gặp nhất là - Trong bụng không có dịch tự do.tử cung(10). Tổ chức Y tế thế giới định nghĩa - Gan, ruột, mạc nối lớn bình thường.PEComa như sau: “Đây là một u trung mô - Tiến hành rạch ngang đoạn than thấp cơbao gồm các tế bào quanh mạch máu dạng tử cung, bắt ra bằng đầu 1 bé trai, nước ốibiểu mô với đặc điểm mô bệnh học và hoá trắng đục 400 ml.mô miễn dịch riêng biệt”(5). - Nhau bong. Lấy nhau, lau sạch buồng tử Khoảng 65 trường hợp PEComa ở các cơ cung. May cơ tử cung 1 lớp bằng Vicryl 1.quan sinh dục nữ đã được báo cáo trong Y - Thắt động mạch tử cung 2 bên.văn, chiếm khoảng ¼ tổng số trường hợp - Bóc tách khối u khó khăn do khối u bở,PEComa được báo cáo. Phần lớn các báo cáo nằm lấn về phía bàng quang và có rất nhiềuhay nghiên cứu chỉ được thực hiện trên số mạch máu tăng sinh.lượng nhỏ ca bệnh. Vì sự hiếm hoi số ca - May cầm máu kỹ. Bơm bàng quangbệnh được nghiên cứu, có rất nhiều tranh cãi xanh methylen không thấy tổn thương.trong vấn đề điều trị và tiên lượng bệnh - Dẫn lưu cùng đồ sau ra hố chậu tráinhân(9). ...