U THẦN KINH NỘI TIẾT Ở MI MẮT TÓM TẮT U tế bào Merkel ở mi mắt là một u

U THẦN KINH NỘI TIẾT Ở MI MẮTTÓM TẮT U tế bào Merkel ở mi mắt là một u hiếm gặp nhưng ác tính với các đặc điểm biệt hóa thần kinh nội tiết và chiếm khoảng một phần mười các trường hợp u thần kinh nội tiết nói chung, điển hình là gặp ở những người già. Mục đích: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và hóa mô miễn dịch của u tế bào Merkel ở mi mắt. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo trường hợp lâm sàng. Bệnh nhân nữ, 63 tuổi,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U THẦN KINH NỘI TIẾT Ở MI MẮT TÓM TẮT U tế bào Merkel ở mi mắt là một u U THẦN KINH NỘI TIẾT Ở MI MẮT TÓM TẮT U tế bào Merkel ở mi mắt là một u hiếm gặp nhưng ác tính với cácđặc điểm biệt hóa thần kinh nội tiết và chiếm khoảng một phần mười cáctrường hợp u thần kinh nội tiết nói chung, điển hình là gặp ở những ngườigià. Mục đích: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và hóa mô miễndịch của u tế bào Merkel ở mi mắt. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo trường hợp lâmsàng. Bệnh nhân nữ, 63 tuổi, có một khối u ở mi trên mắt trái to nhanh trongvòng 2 tháng. Bệnh nhân đã được cắt khối u và làm xét nghiệm mô bệnh họcvà hóa mô miễn dịch. Kết quả: Xét nghiệm mô bệnh học và hóa mô miễn dịch đã cho thấyđây là một trường hợp u thần kinh nội tiết với các triệu chứng điển hình(dương tính với NSE và CK20, âm tính với LCA, HMB-45 và CD99). Kết luận: Đây là trường hợp u thần kinh nội tiết đầu tiên được chẩnđoán và điều trị tại Bệnh viện Mắt Trung ương với các triệu chứng lâm sàng,mô bệnh học và hóa mô miễn dịch điển hình. ABSTRACT MERKEL CELL CARCINOMA OF THE EYELID: A C ASEREPORT AND LITERATURE REVIEW Hoang Anh Tuan, Ta Van To * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 3 - 2007:163 - 166 Background: Merkel cell carcinoma of the eyelid is a rare andaggressive tumor with neuroendocrine features. One tenth of a ll cases affectthe eyelids and periocular region, typically in the elderly population. Aims: To evaluate the clinicopathological and immunohistochemicalcharacteristics of Merkel cell carcinoma. Patient and Methods: Retrospective case report and literaturereview. A 63-year-old woman presented with a progressively enlarginglobulated mass on her left upper eyelid, which had developed over a periodof 2 months. The mass was resected and examined histopathologically andimmunohistochemically. Results: Histopathologic and immunohistochemical analysis of theeyelid tumor revealed a neuroendocrine carcinoma with features that aretypical of Merkel cell carcinoma (positive with NSE and CK20, negativewith LCA, HMB-45 and CD99). Conclusion: This is the first case of Merkel cell carcinoma of theeyelid diagnosed and treated at Vietnam National Institue of Ophthalmology(VNIO). This case illustrates the typical clinical, histopathologic andimmunohistochemical features of Merkel cell carcinoma. ĐẶT VẤN ĐỀ * Khoa Xét nghiệm tổng hợp, Bệnh viện Mắt Trung ương. ** Khoa Giải phẫu bệnh-tế bào, Bệnh viện K Hà Nội. U thần kinh nội tiết hay u tế bào Merkel là một u hiếm gặp, có nguồngốc từ tế bào Merkel là các tế bào đảm nhiệm chức năng xúc giác trên bềmặt da, phân bố ở các lớp sâu của biểu b ì và nang lông(3). Bệnh được Tokermô tả lần đầu năm 1972 như là một biến thể của ung thư biểu mô tuyến mồhôi. Vài năm sau, Tang và Toker đã phát hiện thấy các hạt thần kinh nội tiếtđậm đặc với dòng điện tử trong bào tương tế bào; từ đó bệnh mang tên uthần kinh nội hay u tế bào Merkel. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể làyếu tố nguy cơ quan trọng vì hầu hết các trường hợp u thần kinh nội tiết gặpở người da trắng(2). Bệnh gặp nhiều ở nam hơn ở nữ, chủ yếu ở các vùng dahở của cơ thể, đặc biệt là ở vùng đầu mặt cổ(2). Một phần mười các trườnghợp u thần kinh nội tiết gặp ở vùng quanh nhãn cầu và mi mắt; điển hình làgặp ở những người già trên 50 tuổi(10,14). U thần kinh nội tiết có khả năng di cănvà thường di căn đến các hạch vùng và sau đó có thể di căn đến gan, phổi, não vàxương(13). GIỚI THIỆU BỆNH ÁN Bệnh nhân nữ, 63 tuổi, số hồ sơ A489/03- Bệnh viện Mắt Trung ương,vào viện vì xuất hiện một khối u ở mi trên mắt trái. Bệnh sử Trước khi vào viện 2 tháng, bệnh nhân bị nổi khối u mi trên mắt trái,không đau nhức, không chảy máu, gần đây to rất nhanh. Khám lâm sàng + Mắt trái: Khối u ở mi trên mắt trái, liên tục với sụn mi, mật độ chắc,chiếm gần hết chiều dài mi trên, kích thước khoảng 3x2 cm, ấn không đau,không chảy máu, không gây loét da mi và kết mạc mi. Giác mạc trong, tiềnphòng sâu sạch, thể thuỷ tinh đục tiến triển. + Mắt phải: Đục thể thuỷ tinh tiến triển. + Khám toàn thân: Không có gì đặc biệt. - Chẩn đoán lâm sàng: + Mắt trái: Theo dõi ung thư biểu mô tuyến sụn mi + Mắt phải trái: Đục thể thuỷ tinh tiến triển Tường thuật phẫu thuật Gây tê cạnh nhãn cầu mắt trái và gây tê tại chỗ bằng xylocain 2%(6ml). Dùng dao điện cắt khối u rộng về phía sụn, đốt cầm máu. Khâu lại bờmi bằng chỉ 6.0 tiêu mũi rời. Tra Betadin 5% và mỡ kháng sinh, băng ép. Xét nghiệm mô bệnh học U nằm trong trung bì và sát tới sụn mi, gồm nhiều đám tế bào có nhânkiềm tính nhưng tương đối đều, chất nhiễm sắc thể mịn. Rải rác có nhiềunhân chia. ...