ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CẮT ĐĨA ĐỆM VI PHẪU QUA ỐNG BANH NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM THẮT LƯNG

Mục tiêu: Phẫu thuật cắt đĩa đệm vi phẫu qua ống banh nội soi là một trong những phẫu thuật ít xâm nhập để điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Tại Khoa Cột Sống A Bệnh Viện Chấn Thương Chỉnh Hình chúng tôi thực hiện công trình nghiên cứu kết quả và biến chứng của phương pháp này. Phương pháp: Từ tháng 2 /2001 đến tháng 8/2006 chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu kết quả điều trị của phương pháp này trên 56 bệnh nhân. Tất cả bệnh nhân được gây mê nội khí quản. Chúng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CẮT ĐĨA ĐỆM VI PHẪU QUA ỐNG BANH NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM THẮT LƯNG ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CẮT ĐĨA ĐỆM VI PHẪU QUA ỐNG BANH NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM THẮT LƯNG Tóm tắt Mục tiêu: Phẫu thuật cắt đĩa đệm vi phẫu qua ống banh nội soi là mộttrong những phẫu thuật ít xâm nhập để điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng.Tại Khoa Cột Sống A Bệnh Viện Chấn Thương Chỉnh Hình chúng tôi thựchiện công trình nghiên cứu kết quả và biến chứng của phương pháp này. Phương pháp: Từ tháng 2 /2001 đến tháng 8/2006 chúng tôi đã tiếnhành nghiên cứu kết quả điều trị của phương pháp này trên 56 bệnh nhân.Tất cả bệnh nhân được gây mê nội khí quản. Chúng tôi đánh giá kết quảphẫu thuật dựa vào tiêu chuẩn MacNab cải biên. Kết quả: Rất tốt: 44/56 (78,6%), Tốt: 6/56 (10,7%), Khá: 5/56 (8,9%),Xấu: 1/56 (1,8%). Thời gian phẫu thuật trung bình: 102 phút (từ 45- 180) vàlượng máu mất trung bình 68 ml (10ml-200ml). Biến chứng bao gồm: 4 trườnghợp thủng màng cứng (lỗ nhỏ). Số ca tái phát: 3 ca(2ca sau 1năm, 1 ca sau 3tháng) Kết luận: Phẫu thuật cắt đĩa đệm vi phẫu qua ống banh nội soi đểđiều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng là một phương pháp điều trị hiệu quả và antoàn mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh đã áp dụng thành công tại KhoaCột Sống A - Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình Thành phố Hồ Chí Minh. ABSTRACT Object: Tubular MicroDiscectomy (TMD) is one of the minimallyinvasive surgical techniques for treating lumbar disc herniation. Aprospective evaluation of results and complications was undertaken in SpinalSurgery Department A – Hospital for Trauma & Orthopaedics Methods: Seventy patients underwent surgery in which tubular retractorwas used. General anesthesia was induced in all cases. Data were collected in 56(80%) of these patient (male: 35, female: 21). The mean age was 36.6 (16- 63).The averaged follow-up period was 36 months (range, 3-66 months). Outcome: Outcomes were measured using modified MacNab’scriteria. Excellent: 44/56 (78.6 %). Good: 6/56 (10.7 %). Fair: 5/56 (8.9 %).Poor: 1/56 (1.8 %). Recurrent: 3/56 (5.4 %). The mean operative time was102 minutes (45 minutes – 180 minutes), and the mean blood loss was68.5ml (10 ml- 200ml).Complications included four durotomies and threereoperations (recurrent the same level) Conclusions: This is the First time Tubular MicroDiscectomy fortreating lumbar disc herniation has been applied at Spinal SurgeryDepartment A - Hospital for Trauma & Orthopaedics, Ho Chi MinhCity,Viet Nam. High successful rate(89.3%) has proven that TubularMicroDiscectomy is clinically safe, effective and its complication rates arecomparable with Conventional Open Discectomy (Mini COD) ĐẠI CƯƠNG Thoát vị đĩa đệm thắt lưng là bệnh lý đĩa đệm do nhân nhầy thoát rakhỏi vành thớ chèn ép vào rễ thần kinh thắt lưng dẫn đến đau thắt lưng vàchân. Trong những trường hợp nặng: đau dữ dội, hội chứng chùm đuôi ngựa,teo cơ, liệt vận động... thì phương pháp điều trị thường là phẫu thuật(0,0).Nguyên tắc điều trị phẫu thuật là lấy khối thoát vị giải ép rễ thần kinh vàgiảm thiểu tổn thương của mô lành xung quanh, tránh biến chứng khi lấykhối thoát vị(0). Các phương pháp phẫu thuật phát triển không ngừng nhằmđạt được mục tiêu trên. Trong thập niên 30 thế kỷ XX, các phẫu thuật viên tiên phong Mixter– Barr cắt bảng sống hai bên. Love cắt bảng sống một bên. Các phẫu thuậtviên sau này mở cửa sổ trên bảng sống. Phẫu thuật này đơn giản, hiệu quả vàsử dụng rộng rãi trên khắp thế giới trong suốt nhiều thập niên qua(0,0,0). Cùng với sự phát triển của nền y học hiện đại trên thế giới, phẫu thuậtít xâm nhập là một bước tiến quan trọng và là khuynh hướng phát triển trongngành ngoại khoa. Trong lĩnh vực cột sống, kỹ thuật cắt đĩa đệm vi phẫu quaống banh nội soi để điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng là bước tiến bộ, nổibật điển hình. Phương pháp này kết hợp giữa kỹ thuật cắt đĩa đệm vi phẫuvới ống banh nội soi, không những có thể giải ép rễ thần kinh triệt để mà cònmang nhiều lợi ích cho bệnh nhân nhờ vào hệ thống nong và ống banh nộisoi: đường mổ nhỏ, hồi phục nhanh ... và quan trọng nhất là bệnh nhân cóthể xuất viện trong ngày. Đây là phương pháp được đánh giá tiến bộ và đápứng được mục tiêu điều trị phẫu thuật(0,0,0,0). Năm 1997 phẫu thuật cắt đĩa đệm vi phẫu qua ống banh nội soi đượcthực hiện trên 6000 bệnh nhân ở 500 bệnh viện khác nhau ở Mỹ(0). Tháng 4/2000 Hilton giới thiệu và chuyển giao kỹ thuật cắt đĩa đệm vi phẫu qua ốngbanh nội soi tại thành phố Hồ Chí Minh(0). Tháng 2/ 2001 phương pháp nàyđược áp dụng đầu tiên tại Khoa Cột Sống A- Bệnh Viện Chấn ThươngChỉnh Hình(0) Việc tổng kết và đánh giá hiệu quả điều trị của phương pháp mớinhiều ưu điểm nêu trên với hy vọng có thể ứng dụng phương pháp này ...