ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY

Kỹ thuật MR Arthrography thường ứng dụng cho khớp vai, khớp khuỷu, khớp háng và khớp gối. Đặc biệt, kỹ thuật này rất hữu ích và phổ biến nhất cho khớp vai. Kỹ thuật MR Arthrography giúp đánh giá rõ ràng các tổn thương sụn khớp, rách bán phần dây chằng, gân cơ chóp xoay, hay các cấu trúc sụn viền ổ chảo. Mục tiêu: trình bày kết quả bước đầu của việc ứng dụng kỹ thuật MR Arthrography, qua đó cho thấy những lợi ích của kỹ thuật này trong chẩn đoán các bệnh ở khớp vai. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY Mở đầu: Kỹ thuật MR Arthrography thường ứng dụng cho khớp vai,khớp khuỷu, khớp háng và khớp gối. Đặc biệt, kỹ thuật này rất hữu ích vàphổ biến nhất cho khớp vai. Kỹ thuật MR Arthrography giúp đánh giá rõràng các tổn thương sụn khớp, rách bán phần dây chằng, gân cơ chóp xoay,hay các cấu trúc sụn viền ổ chảo. Mục tiêu: trình bày kết quả bước đầu của việc ứng dụng kỹ thuật MRArthrography, qua đó cho thấy những lợi ích của kỹ thuật này trong chẩnđoán các bệnh ở khớp vai. Phương pháp: khảo sát tiền cứu Kết quả: MRI Arthrography bước đầu thực hiện trên 49 trường hợptổn thương khớp vai tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ tháng 08đến tháng 12/2006. Kết quả cho thấy hình ảnh đạt được kỹ thuật MRArthrography giúp xác định rõ ràng hơn là không dùng kỹ thuật này khikhảo sát các tổn thương rách sụn viền, phức hợp sụn viền – gân nhị đầu, ráchbán phần mặt khớp gân cơ chóp xoay, tổn thương mất sụn khớp và sạn khớp.Những thuận lợi và khó khăn của việc ứng dụng kỹ thuật MR Arthrographycũng được nêu ra bàn luận để khắc phục nhằm đạt kết quả tốt hơn. Kết luận: MR Arthrography là kỹ thuật khảo sát các tổn thương khớpvai rất hiệu quả. Kiến nghị: Đưa MR Arthrography trở thành kỹ thuật chẩn đoán hìnhảnh thường qui trong khảo sát tổn thương khớp vai. Abstract Background: MR Arthrography was commonly used for shoulder,elbow, hip and knee. Especially, it is more useful and commonly for theshoulder evaluation. Shoulder MR Arthrography improved the definition ofcertain disorders such as articular cartilage loss, partial ligament and rotatorcuff tears, and labrum lesions. Objectives: The purpose of this report was to present the preliminaryoutcomes of MR Arthrography application for 49 injuried shoulders,performed at the Medical University Hospital of Ho Chi Minh City fromAugust to December, 2006. Advantages and disadvantages were alsodiscussed to improve the application and obtain better result, with hope tomake MR Arthrography become routine option for shoulder pathologyevaluation. Method: Prospective method Results: They showed that MRI with direct Arthorgraphy was moresuperior than one without arthrography in definition of labral tears,biceplabral complex lesions, partial articular tears of rotator cuff tendons,articular cartilage loss, and loose bodies. Conclusion: MR Arthrography is an very useful technique to evaluateshoulder joint. GIỚI THIỆU Từ lâu, MRI được xem là 1 phương tiện quan trọng và hữu ích trongchẩn đoán các tổn thương khớp vai. Sau khi Gadolinium được chấp thuận sửdụng vào giữa thập niên 1980, kỹ thuật MR Arthrography ngày càng pháttriển và được ứng dụng rộng rãi trên thế giới. MR Arthrography có nhiều ưu điểm hơn MRI kinh điển trong khảo sáttổn thương vùng vai, giúp khảo sát rõ ràng và chính xác hơn các cấu trúc giảiphẫu trong khớp vai như sụn viền, dây chằng- bao khớp, phức hợp sụn viền-gân nhị đầu, sụn khớp và phát hiện các tổn thương rách nhỏ của gân cơ chópxoay. Nhưng hiện tại, kỹ thuật MRI Arthrography chưa được ứng dụng tại ViệtNam. Mục đích bài báo cáo này nhằm giới thiệu việc ứng dụng kỹ thuật MRArthrography và kết quả bước đầu trong việc khảo sát tổn thương vùng vaicho 49 bệnh nhân tại Bệnh viện Đại học Y dược từ tháng 08/2006 đến tháng12/ 2006. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Từ tháng 08/2006 đến tháng 12/2006 tại Bệnh viện Đại học Y dược: 49 bệnh nhân đau vai và mất vững khớp vai được chụp MRArthrography. Nam : Nữ = 30 : 19 Tuổi = 18 - 66 Triệu chứng lâm sàng: Đau vai : Mất vững = 36 : 13 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiến hành chụp MRI kinh điển trên 3 mặt phẳng Axial, Oblique-Coronal, Oblique-Sagittal với các chuỗi xung T1WFS, T2W, T2FS để đốichiếu với hình ảnh sau tiêm. Chúng tôi tiêm vào khớp nước muối sinh lý (05 bệnh nhân) hoặc dungdịch 2-2,5mmol/l của nước muối sinh lý pha Gadolinium (20 bệnh nhân). Kỹ thuật tiêm - Dùng kim 0,9 x 88mm/ 20G. Ống tiêm 20cc. - Dung dịch 0,08ml Gadolinium 0,5mmol/ml pha với 20ml nước muốisinh lý để đạt nồng độ dung dịch tiêm là 2mmol/l. - Bệnh nhân ngồi trên ghế, tay để trên đùi tư thế trung tính. - Sờ xác định mốc giải phẫu và vẽ bằng bút lông trên da để đánh dấungõ vào. - Ngõ vào: Phía sau, là điểm dưới góc sau ngoài mỏm cùng vai 1,5cm,vào trong 1,5cm. - Sát trùng vùng tiêm và vô cảm vùng tiêm (da và phần mềm) bằng6ml Lidocain 1% pha với 6ml nước cất. - Đâm kim 20G vào khớp, với mũi kim hướng về mỏm quạ, xác địnhkim vô khớp bằng cảm giác kim thụt sâu vào khớp, đôi khi hút ra thấy dịchkhớp chảy ra, hoặc bơm dịch vào khớp nhẹ tay. - Lượng dịch: 10-15ml dung dịch nước muối sinh lý pha Gadoliniua. - Sa ...