Ung Thư (Adenocarcinoma) Túi Cùng Ruột Già (Cecum)

New England Jnl Medicine June 24, 2010 có Case records of the Massachusetts General Hosp: A 35 year-old man with Adenocarcinoma of the Cecum. Bệnh nhân này khi bắt đầu đến clinic về Hematology-Oncology (at presentation) (sau khi làm PET, CAT scans) đã thấy có metastases đến phổi và màng bụng (peritoneal implatations of tumor), tức là ngay lúc đầu b. nhân đã ở stage IV of colon cancer. Five year survival của stage IV colon cacer : chỉ có 5% b. nhân sống sót. Case này sở dĩ đem ra grand rounds vì : (1) bệnh nhân còn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung Thư (Adenocarcinoma) Túi Cùng Ruột Già (Cecum) Ung Thư (Adenocarcinoma) Túi Cùng Ruột Già (Cecum) New England Jnl Medicine June 24, 2010 có Case records of theMassachusetts General Hosp: A 35 year-old man with Adenocarcinoma of the Cecum. Bệnh nhân này khi bắt đầu đến clinic về Hematology-Oncology (atpresentation) (sau khi làm PET, CAT scans) đã thấy có metastases đến phổivà màng bụng (peritoneal implatations of tumor), tức là ngay lúc đầu b. nhânđã ở stage IV of colon cancer. Five year survival của stage IV colon cacer :chỉ có 5% b. nhân sống sót. Case này sở dĩ đem ra grand rounds vì : (1) bệnh nhân còn trẻ (bnhân này 35 tuổi ) (bnhân trẻ nhất trongpractice riêng của tôi : 28 tuổi, rectal cancer). (2) vì bnhân trẻ, có phải đây là HNPCC (hereditary non polyposiscolorectal cancer) (cũng gọi là Lynch syndrome) ? Các genetic syndromes tăng risk của colon cancer: HNPCC, Familialadenomatous polyposis (FAP), AFAP Attenuated Familial adenomatouspolyposis, MAP (MYH associated adenomatous polyposis), Peutz-Jegerssyndrome, FJP (Familial juvenile polyposis coli). HNPCC thuờng ở bên nửa colon bên phải, ung thư trẻ tuổi, và hiệnnay câu hỏi quan trọng là surveillance trong thân nhân (mutation carriers atrisks) (ngay cả endometrial và ovarian cancers). (3) cách chữa tối hảo cho b. nhân này ra sao : mổ ngay (up front hemicolectomy) ? , chemotherpay truớc rồi sau sẽ mổ ? Lợi hại mỗi cách ra sao ? (4) Về chemotherapy : dùng các thuốc nào : cọng Bevacizumab hayCetixumab vào các chemotherpay agents (FOLFOX) (FU, Leukovorn,Oxaliplatin), hay FOLFIRI (FU, Leukovorin, Leucovorin, irinotican). Các complications khi dùng Bavacizumab hay Cetixumab là gì ? (Gastrointestinal perforation xảy ra trong 2 % bnhân chữa bằngbevacizumab). NTM Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ biến tự do, không cần xin phéptác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trêndiễn đàn y sĩ ngày 26 tháng 6 năm 2010 (tôi không giữ lại bản đã viết, chonên nếu có câu hỏi xin kèm bài này để dẫn chứng). Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùythuộc y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó. Bs Nguyễn tài Mai