Ung thư - Cơ chế sinh ung thư part 10

Phương pháp điều trị hoá chất có thể ứng dụng điều trị triệt căn bệnh ung thư dạ dày. Đúng hay sai ? 8. Phương pháp điều trị hoá chất có thể ứng dụng điều trị triệt căn bệnh ung thư vòm. Đúng hay sai ? 9. Phương pháp điều trị hoá chất có thể ứng dụng điều trị bệnh ung thư đại trực tràng. Đúng hay sai ?
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư - Cơ chế sinh ung thư part 10 4. Tr×nh bµy môc ®Ých cña ®iÒu trÞ ho¸ chÊt bÖnh ungth ? 5. Anh (chÞ) h·y chän ph¬ng ph¸p nµo ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th tinh hoµn: a. PhÉu thuËt b. X¹ trÞ c. Ho¸ chÊt d. MiÔn dÞch 6. Anh (chÞ) h·y chän ph¬ng ph¸p nµo ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh lymph« ¸c tÝnh kh«ng Hogkin: a. PhÉu thuËt b. X¹ trÞ c. Ho¸ chÊt d. MiÔn dÞch 7. Ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th d¹ dµy. §óng hay sai ? 8. Ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th vßm. §óng hay sai ? 9. Ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ bÖnh ung th ®¹i trùc trµng. §óng hay sai ? 10. Ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th cæ tö cung. §óng hay sai ? 11. Ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th tinh hoµn. §óng hay sai ? 12. Ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh lymph« ¸c tÝnh kh«ng Hogdkin. §óng hay sai ? 91 bµi 12: §iÒu trÞ ®au do ung thA. Môc tiªu 1. Tr×nh bµy ®îc c¬ chÕ ®au do ung th. 2. M« t¶ c¸ch ®¸nh gi¸ møc ®é ®au do ung th. 3. Tr×nh bµy ®îc c¸c nguyªn t¾c ®iÒu trÞ vµ c¸c ph¬ngph¸p chèng ®au.B. Néi dung1. §¹i c¬ng§au lµ triÖu chøng phæ biÕn cña bÖnh ung th, ngêi bÖnhcã thÓ chÕt v× suy kiÖt, ®au. HiÖn nay ®· cã nhiÒu biÖn ph¸pgi¶m ®au, cã thÓ kiÓm so¸t ®îc trªn 90% ®au ®ín do ungth. Tuy nhiªn, khi kh¶o s¸t t¹i Mü míi chØ cã 40% ®au ®índo ung th ®îc ®iÒu trÞ ®óng møc. ë nh÷ng níc ®ang ph¸ttriÓn vµ ë níc ta viÖc ®iÒu trÞ gi¶m ®au míi chØ lµ bíc ®Çu,cha ®îc quan t©m ®óng møcMét sè khèi u g©y ®au nhøc rÊt sím nh u thÇn kinh, ungth x¬ng, u n·o§a sè bÖnh nh©n ung th giai ®o¹n cuèi bÞ ®au ®ín, 60-80%bÞ ®au nÆngNhiÒu bÖnh nh©n ung th bµy tá c¶m gi¸c kh«ng sî chÕtb»ng sù d»n vÆt cña ®au ®¬n.§au do ung th lµ ®au m·n tÜnh, dai d¼ng, cã khi kÐo dµi vµith¸ng ®Õn vai n¨m nÕu nh kh«ng cã biÖn ph¸p kiÒm chÕ.2. C¬ chÕ ®au do ung th§au xuÊt hiÖn khi ung th x©m lÊn vµo x¬ng, thÇn kinh,phÇn mÒm, t¹ng, ®Æc biÖt trong ung th vó, tiÒn liÖt tuyÕn,phæi, thËn, h¾c tè.Khi cã loÐt u, viªm xung quanh u ®au t¨ng lªn. §«i khi ®audo c¸c biÖn ph¸p ®iÒu trÞ ung th nh: ®au sau mæ lång ngùc,®au do viªm c¬ bÞ x¹ trÞ, ®au do viªm c¸c rÔ thÇn kinh trong®iÒu trÞ ho¸ chÊt. 92§au cña c¸c t¹ng cã thÓ do khèi u chÌn Ðp hoÆc bÝt t¾cthêng hay gÆp ë c¸c t¹ng rçng nh t¾c ruét, niÖm qu¶n.§au t¹ng cã thÓ ®ì khi dïng c¸c thuèc chèng ®au th«ngthêng. Trong trêng hîp kh«ng ®ì ph¶i ®iÒu trÞ chèng chÌnÐp, bÝt t¾c b»ng phÉu thuËt, x¹ trÞ.§au nguån gèc thÇn kinh gäi lµ ®au lo¹n c¶m hay l¹c ®êngdÉn truyÒn vµo do chÊn th¬ng c¸c thÇn kinh ngo¹i vi. Lo¹i®au nµy báng r¸t, nh c¾n xÐ da thÞt, hay phèi hîp víi lo¹nc¶m vµ t¨ng c¶m. Lo¹i ®au nµy ph¶i dïng c¸c thuèc chèng coth¾t, chèng ©u sÇu, thuèc tª hoÆc c¸c biÖn ph¸p PT thÇn kinhmíi c¾t ®îcC¶m gi¸c ®au cña bÖnh nh©n ung th chÞu t¸c ®éng bëinhiÒu yÕu tè t©m lý, x· héi. V× vËy ph¶i ®¸nh gi¸ ®au trongmét bèi c¶nh chung gäi lµ ®au tæng thÓ.3. C¸c ph¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ møc ®é ®auMèi quan hÖ gi÷a bÖnh nh©n vµ thÇy thuèc: §©y lµ yÕu tèquan träng nhÊt. §au lµ c¶m gi¸c chñ quan mµ hiÖn naycha cã test chÈn ®o¸n vµ cha cã ph¬ng ph¸p ®Ó ®o ®Õm.ThÇy thuèc ph¶i thùc sù th«ng c¶m víi bÖnh nh©n, ph¶i báth× giê l¾ng nghe, vµ ph¶i tin r»ng ®au ®ín lµ thùc sù, vµcòng ®¶m b¶o cho bÖnh nh©n r»ng cã thÓ khèng chÕ ®îc®au ®ín ®ã. Mét sè ph¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ ®au nh sau:- Dùa vµo c¸c h×nh nÐt mÆt ®Ó bÖnh nh©n ®¸nh gi¸ møc ®au®ín cña m×nh- Dùa hoµn toµn vµo chñ quan bÖnh nh©n qua hái vÒ thêi gian ®au trong ngµy, c¸c giê kh«ng ®au, ho¹t ®éng hµng ngµy vµ t¸c dông phô cña thuèc.- Dùa vµo quan s¸t kh¸ch quan cña thÇy thuèc: ph¶i quan s¸t sù thiÕu yªn tÜnh, mÊt ngñ, kÐm ¨n, liÖt giêng, sù phµn nµn cña ngêi nhµ, nh÷ng yªu cÇu dïng thuèc cña bÖnh nh©n.- Dùa vµo c¶ c¶m gi¸c chñ quan cña bÖnh nh©n vµ sù quans¸t kh¸ch quan cña thÇy thuèc. Ph¬ng ph¸p nµy hiÖn nay®îc dïng phæ biÕn nhÊt 93Th¨m do diÔn biÕn ®au ®ín: §¸nh gi¸ vÒ møc ®é, vÞ trÝ, thêigian ®au vµ th¨m do c¸c ho¹t ®éng sinh ho¹t hµng ngµy nhngñ, ¨n, ho¹t ®éng vµ giao tiÕp. CÇn lîng ho¸ møc ®é ®auvµ møc ®é ¶nh hëng tíi sinh ho¹t hµng ngµy b»ng thang®iÓm tõ 0-10.Th¨m do hiÖu qu¶ gi¶m ®au cña c¸c lý liÖu ph¸p vµ thuèc:Cïng víi nh÷ng t¸c dông cña thuèc. §ång thêi, cÇn x¸c ®Þnhthêi gian tèi ®a gi¶m ®îc ®au vµ liÖu lîng cña c¸c lo¹ithuèc thÝch hîp. T¹i BÖnh viÖn K, ®¸nh gi¸ ®au dùa vµo béc©u hái thang 10 ®iÓm cña nhãm nghiªn cøu Madison§au lµ mét trong nh÷ng triÖu chøng l©m sµng cña bÖnh ungth, do ung th x©m lÊn ph¸ huû c¸c tæ chøc xung quanh,c¸c d©y thÇn kinh, ngêi bÖnh cã thÓ chÕt v× ®au, suy kiÖt4. Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ ®au b»ng thuèc- Bíc ®Çu tiªn lµ n¾m b¾t ®îc bÖnh sö chi tiÕt, kh¸m xÐtbÖnh nh©n cÈn thËn ®Ó x¸c ®Þnh nguån gèc cña ®au + Do ung th g©y ra, hoÆc cã liªn quan ®Õn ung th, do ®iÒutrÞ ung th hay do nh÷ng rèi lo¹n kh¸c. + Do bé phËn nhËn c¶m ®au, do bÖnh thÇn kinh hoÆc do c¶hai- §iÒu trÞ b¾t ®Çu b»ng gi¶i thÝch tØ mØ vµ thùc hiÖn c¸cph¬ng ph¸p kÕt hîp thÓ chÊt víi t©m lý ngêi bÖnh. C¸cph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ cã dïng thuèc vµ kh«ng dïng thuèc.- Dïng thuèc cã t¸c dông gi¶m ®au do ung th ph¶i ®îcdïng ®óng liÒu, ®óng kho¶ng thêi gian + §êng uèng lµ ®êng ®îc a chuéng h¬n c¶ khi dïngc¸c thuèc gi¶m ®au, bao gåm morphine + §èi víi ®au kÐo dµi, thuèc nªn ®îc dïng ®Òu ®Æn theotõng kho¶ng thêi kho¶ng thêi gian vµ kh«ng ph¶i nhÊt thiÕtchØ dïng khi cÇn.- §iÒu trÞ chèng ®au theo bËc thang: trõ khi bÖnh nh©n ®aunÆng, ®iÒu trÞ ban ®Çu thêng dïng nh÷ng thuèc kh«ng cãopioid vµ ®iÒu chØnh ...