Ung Thư Viền Hậu Môn (Anal cancer)

Anal cancer (ung thư bờ viền hậu môn) khác biệt với rectal cancer (ung thư ruột thẳng) ra sao, chưã trị thế nào? prognosis ra sao? NTM Tôi đọc trên Internet nhưng chả biết người này là ai, nhưng chỉ để ý đến ung thư bờ viền hậu môn (anal canal). Không thấy ai trả lời, nên chỉ tóm tắt như sau: Ung thư đường tiêu hoá từ miệng đến bờ viền hậu môn: cách chữa trị tùy histopathology. suốt đuờng (tract) (Gastrotintestinal tract) này thì histopahtology chỉ có squamous cell và adenocarcinoma. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung Thư Viền Hậu Môn (Anal cancer) Ung Thư Viền Hậu Môn (Anal cancer) Hỏi: Anal cancer (ung thư bờ viền hậu môn) khác biệt với rectalcancer (ung thư ruột thẳng) ra sao, chưã trị thế nào? prognosis ra sao? NTM Tôi đọc trên Internet nhưng chả biết người này là ai, nhưng chỉ để ýđến ung thư bờ viền hậu môn (anal canal). Không thấy ai trả lời, nên chỉ tómtắt như sau: Ung thư đường tiêu hoá từ miệng đến bờ viền hậu môn: cách chữa trịtùy histopathology. suốt đuờng (tract) (Gastrotintestinal tract) này thìhistopahtology chỉ có squamous cell và adenocarcinoma. Một cách chungchung cho dễ nhớ: (1) Từ miệng đến hết 1/3 trên cuả thực quản (esophagus): squamouscells. (2) 1/3 giưã của thực quản thì nửa nạc nửa mỡ có khi squamous cellcarcinoma (ung thư tế bào vảy), có khi adenocarcinoma (ung thư tuyến). (3) Từ 1/3 cuối cuả thực quản suốt đến hết ruột thẳng (rectum): ungthư adenocarcinoma. (4) Ung thư bờ viền hậu môn: squamous cell carcinoma. Để ý: (1) đây là nói chung chung, chứ như thực quản chẳng hạn dĩ nhiênphải biopsy cho rõ, mới biết đường mà chữa. Không thể chữa trongoncology được nếu không có chứng minh bằng microscope (biopsy) là đíchthực thấy ung thư. (2) đường phân ranh (border) giưã rectum và anal canal là dentate line(đường răng lược). (3) tính từ bờ hậu môn ngược lên ruột thẳng, thì độ 11- 13 cm: đây làmức ranh giới quan trọng: đây là chỗ đáy của màng bao bụng (peritoneum),tức là ở điểm này là chỗ màng bao bụng bật ngược trở lên (peritonealreflexion). Tại sao ranh giới này quan trọng?: Vì duới ranh giới này có thểcho radiation để chữa ung thư ruột già (colon cancer) được, còn trên ranhgiới này không cho radiation được: Nếu cho radiation trên ranh giới này,radiation sẽ làm hư hỏng (damage) ruột non (radiation enteritis). Vì thế câu trả lời truờng hợp về ung thư bờ viền hậu môn không có gìkhó: (1) histopathology khác (squamous cell ca versus adenocarcinoma) (2) cho nên chemotherapy phải khác (Anal cancer vì là squamous, cónên chắc chắn phải dùng regimen có chứa Cisplatinum, hay carboplatin, vìđây là những chất rất hiệu quả cho squamous cell). thường cho CisPlatinumcọng với 5-FU + rađiation. 5-FU trong trường hợp này cũng làm cho hiệuứng cuả radiation hoá ra mạnh hơn (radiation sensitizer). (3) metastases cũng khác vì lymphatic drainage khác: anal cancerngoài lối metastases thông thuờng (theo rectal) có thể theo lymphaticdrainage cuả các ung thư phát xuất từ mông đít: cho nên có thể metastasesđến hạch ở háng (inguinal / femoral lymph nodes) c ùng bên (ipsilaterallymphadenopathy) (hơi khác rectal cancer, và cũng khác colon cancer)(colon cancer đi theo portal system, cho nên metastases lên gan trước, rồi từgan mới lên phổi - còn rectal cancer chuyển di theo lymphatic drainage khác,cho nên có thể lên thẳng tới phổi mà không đi qua gan).