Vai trò của lưu lượng máu từ thất lên động mạch phổi trong phẫu thuật fontan với đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo

Bài viết tiến hành nghiên cứu vai trò của lưu lượng máu từ thất lên động mạch phổi trong phẫu thuật Fontan với đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của lưu lượng máu từ thất lên động mạch phổi trong phẫu thuật fontan với đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo VAI TRÒ CỦA LƯU LƯỢNG MÁU TỪ THẤT LÊN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT FONTAN... VAI TRÒ CỦA LƯU LƯỢNG MÁU TỪ THẤT LÊN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT FONTAN VỚI ĐƯỜNG DẪN MÁU NGOÀI TIM BẰNG ỐNG GHÉP NHÂN TẠO Phạm Hữu Minh Nhựt*, Trần Quyết Tiến ** TÓM TẮT antegrade-flow still have a lot of controversies Đặt vấn đề: Trong phẫu thuật Fontan cho about effects and influences to surgical results.bệnh tim một tâm thất chức năng, vai trò của lưu Objective: we study the roles of Antegrage-lượng máu từ thất lên động mạch phổi vẫn còn Flow in Extra-cardiac Fontan completion.nhiều bàn luận về hiệu quả và ảnh hưởng đến kết Method: perspective study, serial cases.1quả phẫu thuật. Results: From 05/2015 to 01/2019, 122 Mục tiêu: Nghiên cứu vai trò của lưu lượng patients underwent Extra-cardiac Fontanmáu từ thất lên động mạch phổi trong phẫu thuật completions at the Heart Institution of Ho ChiFontan với đường dẫn máu ngoài tim bằng ống Minh city. Antegrade-flows were maintained inghép nhân tạo. 58 patients. Patients with antegrade-flow had Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu, hàng significantly higher mean ages at operation, meanloạt ca. SpO2, mean pulmonary pressures, mean Nakata Kết quả: từ 05/2015 đến 01/2019 có 122 indices and mean McGoon indices than thosebệnh nhân được phẫu thuật Fontan với đường dẫnngoài tim bằng ống ghép nhân tạo tại Viện Tim without antegrade-flows. Antegrade-Flows didTPHCM, trong đó có 58 trường hợp còn lưu not increase hospital mortality and morbidity.lượng máu từ thất lên ĐMP. Nhóm bệnh nhân Conclusion: Antegrade-Flow can possiblycòn dòng máu từ thất lên ĐMP có tuổi mổ, SpO2, develop good pulmonary arterial branches, avoidáp lực ĐMP trung bình trước mổ, chỉ số Nakata of pulmonary branches extension and does notvà chỉ số McGoon lớn hơn có ý nghĩa so với increase morbidity and mortality of ECC- Fontannhóm không còn dòng máu từ thất lên ĐMP. completion.Nghiên cứu cho thấy, còn lưu lượng máu từ thất Keywords: ECC Fontan, Antegrade-Flowlên ĐMP không làm tăng tỉ lệ tử vong bệnh viện Đặt vấn đề:và biến chứng sau mổ. Kết luận: lưu lượng máu từ thất lên ĐMP Lưu lượng máu từ thất lên động mạch phổigiúp phát triển hệ thống ĐMP tốt hơn, tránh được (ĐMP) cùng với các tuần hoàn bàng hệ có vai trònguy cơ phải mở rộng các nhánh ĐMP và không quan trọng trong việc quyết định mức độ tím củalàm tăng nguy cơ của phẫu thuật Fontan với đường các bệnh nhân tim chỉ có một tâm thất chức năng,dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo tuy nhiên nếu lưu lượng này quá nhiều sẽ có nguy Từ khóa: Phẫu thuật Fontan, lưu lượng cơ gây ra quá tải thể tích trong thời kỳ tiềnmáu từ thất lên động mạch phổi. Fontan và có khả năng ảnh hưởng đến tuần hoàn Fontan sau này[1]. THE ROLES OF ANTEGRADE-FLOW IN Trong phẫu thuật Fontan cho bệnh tim mộtEXTRA-CARDIAC FONTAN COMPLETION tâm thất chức năng hiện nay, vai trò của lưu ABSTRACT: * Background: In Fontan completion for Viện Tim TP.Hồ Chí Minh. ** Bộ Môn Phẫu Thuật Tim Mạch và Lồng Ngực, BV Chợ Rẫyfunctional single ventricles, the roles of Người chịu trách nhiệm khoa học: PGS.TS Trần Quyết Tiến Ngày nhận bài: 28/12/2020 - Ngày Cho Phép Đăng: 22/01/2021 21 PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 31 - THÁNG 1/2021lượng máu từ thất lên động mạch phổi vẫn còn van động mạch phổi hoặc được làm hẹp ĐMPnhiều bàn luận về hiệu quả và các ảnh hưởng đến trước đó, và 64 trường hợp (52,5%) bệnh nhânkết quả phẫu thuật[2]. không còn lưu lượng máu từ thất chung lên ĐMP Mục tiêu: ở các bệnh nhân không có lỗ van ĐMP hoặc thân Nghiên cứu vai trò của lưu lượng máu từ ĐMP đã được cắt rời trong lần phẫu thuật Glennthất lên động mạch phổi trong phẫu thuật Fontan hai hướng.với đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép Về đặc điểm dịch tễ, tỉ lệ nam/nữ là 65/57nhân tạo. (53,3%/46,7%). Tuổi trung vị là 7,75 Tuổi (nhỏ Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nhất là 3 tuổi, lớn nhất là 30 tuổi), trong đó tuổi Đối tượng nghiên cứu: các bệnh nhân được trên 4 tuổi chiếm đa số. Trong nhóm nghiên cứuphẫu thuật Fontan với đường dẫn máu ngoài tim tất cả các trường hợp đều đã được thực hiện phẫubằng ống ghép nhân tạo tại Viện Tim TPHCM. thuật Glenn hai hướng trước đó. Thời gian trung Phương pháp Nghiên cứu: tiền cứu, hàng vị từ lần mổ Glenn đến phẫu thuật Fontan là 6,3loạt ca. năm (ngắn nhất là 1 năm, dài nhất là 23 năm). Tiêu chuẩn xác định lưu lượng máu từ thất lên Mức độ suy tim trước mổ phân loại theo NYHA,ĐMP là bằng siêu âm tim và thông ...