VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM 3 CHIỀU TRONG CHẨN ĐOÁN RÒ HẬU MÔN PHỨC TẠP

Mục tiêu: Khảo sát vai trò của siêu âm 3 chiều ngã hậu môn trong chẩn đoán rò hậu môn phức tạp. Phương pháp: Bệnh nhân rò hậu môn phức tạp được siêu âm 3 chiều ngã hậu môn trước mổ. Tiêu chuẩn vàng là thương tổn tìm thấy trong mổ. Kết quả: Trong 2 năm, đã khảo sát được 48 trường hợp. Chỉ có 54,17% trường hợp phù hợp giữa hình ảnh siêu âm và thương tổn trong mổ. Giá trị tiên đoán dương trong chẩn đoán lỗ trong là 62,50%, giá trị tiên đoán âm là 40%....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM 3 CHIỀU TRONG CHẨN ĐOÁN RÒ HẬU MÔN PHỨC TẠP VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM 3 CHIỀU TRONG CHẨN ĐOÁN RÒ HẬU MÔN PHỨC TẠP Tóm tắt Mục tiêu: Khảo sát vai trò của siêu âm 3 chiều ngã hậu môn trongchẩn đoán rò hậu môn phức tạp. Phương pháp: Bệnh nhân rò hậu môn phức tạp được siêu âm 3 chiềungã hậu môn trước mổ. Tiêu chuẩn vàng là thương tổn tìm thấy trong mổ. Kết quả: Trong 2 năm, đã khảo sát được 48 trường hợp. Chỉ có54,17% trường hợp phù hợp giữa hình ảnh siêu âm và thương tổn trong mổ.Giá trị tiên đoán dương trong chẩn đoán lỗ trong là 62,50%, giá trị tiên đoánâm là 40%. Có 3 trường hợp siêu âm phát hiện nhiều lỗ trong mà lâm sàngchỉ ghi nhận 1 lỗ trong. Có 1 trường hợp trong mổ ghi nhận 2 lỗ trong, trongkhi siêu âm chỉ phát hiện 1 lỗ trong. Kết luận: Để khẳng định giá trị thật sự của siêu âm, cần theo dõi bệnhnhân để xác định tình trạng không lành và tái phát đường rò. Đây là yếu tốkhách quan giúp đánh giá giá trị chẩn đoán của siêu âm ba chiều. ABSTRACT Objectives: To study the value of 3- dimension anal endoluminalultrasonography to diagnose complex anal fistula Method: The complex anal fistula patients were done 3-dimensionanal endoluminal ultrasonography preoperatively. The gold standard is thelession found out in the operation. Results: In 2 years, 48 cases were studied. There were only 54.17%of cases having the intraoperative lession is suitable for the ultrasonographicimage. In diagnose internal opening, the positive predict value was 62.5%,the negative one was 40%. 3 cases were recorded to have many internalopenings but only one at the operation. There is 1 case, with 2 internalorifices in the operation, having only 1 orifice on the ultrasonography. Conclusions: It’s very essential to follow up patients to determine theunhealable and recurrent fistula track to comfirm the actual value of 3-dimension anal endoluminal ultrasonography. This is the objective factor inevaluating the diagnosing value of 3- dimension anal endoluminalultrasonography Đa số các trường hợp rò hậu môn là loại rò thấp, đường rò độc nhất vàcó kết quả điều trị rất tốt. Tuy nhiên vẫn còn một số trường hợp có đường ròphức tạp. Vấn đề là không thể điều trị khỏi bệnh khi không chẩn đoán chínhxác được đường rò. Siêu âm 3 chiều qua ngã hậu môn có giá trị cao trong chẩn đoán ròhậu môn. Theo tác giả D P Hưng, 87% có sự phù hợp giữa siêu âm vàthương tổn tìm thấy trong lúc mổ(3). Theo đánh giá của Võ Tấn Đức, với siêuâm có thuốc tương phản thì khả năng chẩn đoán lên đến 100% đối vớiđường rò dưới da niêm, rò xuyên cơ thắt thấp; tỷ lệ này đối với rò xuyên cơthắt là 96%(6). Trong nghiên cứu này, chúng tôi muốn khảo vai trò của siêuâm trong chẩn đoán rò hậu môn phức tạp. Các khảo sát trước đây chưa đánhgiá vai trò của siêu âm 3 chiều trong trường hợp rò cao, rò móng ngựa. Chẩn đoán của siêu âm bao gồm xác định vị trí và số lượng lỗ trong,loại đường rò. Rò hậu môn phức tạp được định nghĩa khi có hơn 1 lỗ ngoài hay hơn 1lỗ trong, lỗ ngoài cách rìa hậu môn lớn hơn hay bằng 3 cm hoặc nằm ở phầntrước đối với nữ, đường rò có nhánh phụ hay rò móng ngựa hay có tiền căn mổrò hậu môn trước đây. Mục tiêu Khẳng định vai trò của siêu âm 3 chiều trong chẩn đoán rò hậu mônphức tạp. Đối tượng - phương pháp nghiên cứu Bệnh nhân nhập bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ 2004-2005 đượcchẩn đoán rò hậu môn phức tạp có siêu âm 3 chiều lòng hậu môn trước mổđược phẫu thuật để đối chiếu với thương tổn tìm thấy trong mổ. Tiêu chuẩn loại trừ: rò trên bệnh nhân có ung thư ống hậu môn haytrực tràng, áp xe hậu môn. Tiến hành Bệnh nhân được đánh giá là rò hậu môn phức tạp, được làm siêu âm 3chiều ngã hậu môn, được phẫu thuật so sánh với thương tổn trong mổ. Kết quả Từ 2004 đến 2005 có tất cả 48 bệnh nhân Tỷ lệ nam- nữ: Số Tỷ lệ (bệnh (%) lượng nhân) Nam 38 79,14 Nữ 10 20,86 Số trường hợp rò tái phát là 24 bệnh nhân, chiếm (50%), trong đó có05 trường hợp mổ hơn 1 lần (20,83%), tối đa mổ 4 lần. Về mặt lâm sàng, có 11 bệnh nhân (22,92%) có hơn 1 lỗ rò ngoài. Tốiđa là 6 lỗ. Nhận định về lỗ trong: Có lỗ Siêu Trong trong (có >1 âm mổ lỗ trong) Số 41 35 lượng (bệnh (07) (05) nhân) Tỷ lệ 85,42 72,91 ...