Viêm Gan C Kinh Niên

Viêm Gan C Kinh NiênViêm gan C mãn tính hay kinh niên (chronic) là do nhiễm siêu vi trùng C lâu hơn 6 tháng. Siêu vi trùng viêm gan C là một loại siêu vi RNA (ribonucleic acid) đột biến rất nhanh và dễ xâm lấn hệ thống miễn dịch bệnh nhân. Viêm gan C mãn tính gây nguy cơ xơ gan (20%) khoảng 20-25 năm, sau khi bị nhiễm siêu vi trùng viêm gan C. Phân nửa ung thư gan ở Mỹ là do viêm gan C. Sớm truy tầm viêm gan C giúp điều trị kịp thời, ngăn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm Gan C Kinh Niên Viêm Gan C Kinh Niên Viêm gan C mãn tính hay kinh niên (chronic) là do nhiễm siêu vitrùng C lâu hơn 6 tháng. Siêu vi trùng viêm gan C là một loại siêu vi RNA (ribonucleic acid)đột biến rất nhanh và dễ xâm lấn hệ thống miễn dịch bệnh nhân. Viêm gan C mãn tính gây nguy cơ xơ gan (20%) khoảng 20-25 năm,sau khi bị nhiễm siêu vi trùng viêm gan C. Phân nửa ung thư gan ở Mỹ là do viêm gan C. Sớm truy tầm viêm gan C giúp điều trị kịp thời, ngăn chặn diễn biếnviêm gan C. Viêm gan C cấp tính khó định bệnh là bởi bệnh nhân ít phát hiện triệuchứng. Theo Cơ Quan Phòng Ngừa Bệnh Tật Mỹ thì những nguy cơ nhiễmviêm gan C là do: chích gân ma túy (60-80% dùng ma tuý hơn 5 năm), dùngyếu tố đông máu (clotting factor concentrate) trước năm 1987, lọc thận lâunăm, men hay phân hóa tố ALT tiếp tục tăng cao (tuy nhiên 30% bệnh nhânviêm gan C không nhất thiết bị phân hóa tố ALT lên cao, bệnh nhân vớiALT bình thường vẫn có thể diễn biến làm hư gan), truyền máu hay ghép cơquan trước tháng 7 năm 1992, những người làm việc y tế, trẻ em sơ sinh cómẹ bị nhiễm siêu vi trùng C (5-6%, trẻ em có mẹ bị viêm gan C nên thửnghiệm truy tầm nhiễm viêm gan C, 1 tuổi sau khai sinh), lang chạ lungtung, dùng ma túy cocaine, nhiễm HIV (bệnh nhân nhiễm HIV có nguy cơnhiễm siêu vi trùng viêm gan C cao), từ những người tình bị nhiễm siêu vitrùng viêm gan C (1.5%), sống trong những vùng bị nhiễm siêu vi trùngviêm gan C cao, những cựu chiến Mỹ tại Việt Nam, da dính máu, xâm mìnhhay xỏ tai, uống rượu hoặc bị bệnh viêm gan không rõ nguyên nhân từ đâu. Truy tầm viêm gan C khởi đầu dùng thử nghiệm EIA (enzymeimmunoassay), đặc biệt cho những ai bị nhiều nguy cơ nhiễm siêu vi trùngviêm gan C, bệnh nhân có phân hóa tố (men) gan bất bình thường, haynhững ai muốn thử nghiệm truy tầm siêu vi trùng viêm gan C. Nếu IEAdương tính thì sẽ thử tiếp theo HCV RNA, một thử nghiệm căn cứ theo phảnứng polymerase chain reaction (phân hóa tố hay men liên kết các nucleotidesvới nhau thành chuỗi polynucleotides) hay kỹ thuật sao chép TMA(transcription mediated amplification). Thử nghiệm HCV RNA là muốn truy tìm siêu vi trùng viêm gan Ctrong máu trước khi chuyển bệnh cho bác sĩ chuyên khoa. Cần thử nghiệmHCV RNA lại 3 tháng sau để xác định bệnh viêm gan C. Thử nghiêm HCVRNA có thể là phản ứng định tính (qualitative) hay thí nghiệm định lượng(quantitative). Sau khi thử nghiệm HCV RNA xong thì phải xác định loại gien(genotype) nào. Tất cả có 6 loại gien HCV thừ 1 tơí 6. Thử nghiệm loại gienHVC là để giúp tiên đoán điều trị tiến diễn ra sao và xác định thơì gian điềutrị khi tổng hợp nhiều thứ thuốc khác nhau. Bệnh nhân bị gien viêm gan C, 2và 3, điều trị có kết quả tốt hơn bệnh nhân bị loại gien 1. Thơì gian điều trịsẽ ngắn hơn. Tất nhiên là cần tham khảo bác sĩ chuyên môn khi trị viêm ganC. Có trường hợp bệnh nhân bị nhiều loại gien viêm gan C khác nhau. Cũngcó thể là so phản ứng chồng chéo miễn dịch khác nhau. Ðiều trị viêm gan C ngày nay tổng hợp thuốc chích peginterferon vơíthuốc uống ribavirin. Khi biết là bệnh nhân bị viêm gan C thì phải chíchngừa viêm gan A và B cho bệnh nhân. Thử nghiệm máu bao gồm: đếm máukể cả phân loại tiểu cầu (platelets), đo mức ALT, đo chất mật bilirubin, bạchđản albumin, và INR (international normalized ratio). Bệnh nhân cần làmsiêu âm gan và có thể phải làm sinh thiết gan. Nhiều chuyên viên cho rằngcần làm sinh thiết cho tất cả mọi trường hợp viêm gan C, nhưng theo HộiNghiên Cứu Bệnh Gan Hoa Kỳ (AASLD, Association for the Study of LiverDiseases) thì chỉ làm sinh thiết khi nào cần hướng dẫn cách điều trị haymuốn tiên lượng viêm gan C. Thường thì chích Peginterferon dưới da mỗituần một lần và uống Ribavirin mỗi ngày một lần. Các bác sĩ càng ngày càngdùng tổng hợp thuốc điều trị viêm gan C hơn là dùng thuốc riêng rẽ. Lượngthuốc thay đổi tùy theo trường hợp bệnh nhân bị viêm gan C loại gien 2, 3,hoăc gien loại 1. Ðiều trị tổng hợp kết quả hữu hiệu 42-46% cho bệnh nhânviêm gan C loại gien 1, và 76-80% cho bệnh nhân viêm gan C loại gien 2hoặc 3. Tổng hợp điều trị thuốc gây những công phạt như: da nổi ngứa, rụngtóc, phản ứng thuốc nơi chích, triệu chứng giống bị cúm như mệt mỏi, nhứcđầu, nóng sốt, mất cân lượng, đau bắp thịt, đau khớp xương, hay bị suy giáptrạng. Những công phạt khác liên hệ bộ máy tiêu hóa như ói mửa, ăn mấtngon, tiêu chảy, đau bụng, ăn không tiêu. Công phạt liên hệ máu như bạchcầu xuống thấp, thiếu máu, tiểu cầu xuống thấp. Công phạt tâm thần như khóngủ, ưu trầm hay buồn rầu, kích thích. Tóm lại, bác sĩ cần lưu ý sớm định bệnh viêm gan C kinh niên. Ðịnhbệnh viêm gan C sớm giúp điều trị kịp thời, đôi khi có thể giúp bệnh nhânkhỏi bệnh. Kết quả điều trị tùy thuộc chọn lựa bệnh nhân theo độ hư gan,loại gien siêu vi trùng viêm gan C, và tùy sở thích phương ...