VIÊM MÀNG NÃO MỦ DO STREPTOCOCCUS SUIS

Nghiên cứu mô tả tiền cứu được tiến hành từ tháng 01 năm 2006 đến tháng 11 năm 2006 tại Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới nhằm mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến điều trị của 47 trường hợp viêm màng não do Streptococcus suis (36 trường hợp cấy dịch não tuỷ dương tính và 11 trường hợp chẩn đoán nhờ PCR dịch não tuỷ ). Kết quả: 83% bệnh nhân viêm màng não do S. suis là nam giới. Đa số bệnh nhân làm công việc tay chân trong đó 38,3%...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
VIÊM MÀNG NÃO MỦ DO STREPTOCOCCUS SUIS VIÊM MÀNG NÃO MỦ DO STREPTOCOCCUS SUIS TÓM TẮT Nghiên cứu mô tả tiền cứu được tiến hành từ tháng 01 năm 2006 đếntháng 11 năm 2006 tại Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới nhằm mô tả đặc điểmdịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến điều trị của 47 trường hợp viêmmàng não do Streptococcus suis (36 trường hợp cấy dịch não tuỷ dương tínhvà 11 trường hợp chẩn đoán nhờ PCR dịch não tuỷ ). Kết quả: 83% bệnh nhân viêm màng não do S. suis là nam giới. Đasố bệnh nhân làm công việc tay chân trong đó 38,3% là nông dân. 53,2%bệnh nhân có tiếp xúc với heo trước khi bị bệnh như chăm sóc, giết mổ haychế biến thịt heo. 12,8% có sang thương da gợi ý ngõ vào. Bệnh cảnh lâmsàng xảy ra cấp tính, với biểu hiện sốt, nhức đầu, ói, dấu màng não và rốiloạn tri giác rất thường gặp. Giảm hoặc mất thính lực gặp trong 76,6%trường hợp. Với phác đồ ceftriaxon 4g/ngày trong 10-15 ngày (trung bình 10ngày) hầu hết bệnh nhân có cải thiện triệu chứng lâm sàng và DNT ngoạitrừ một trường hợp di chứng hôn mê kéo dài. Không có trường hợp nào tửvong. Kết luận: Viêm màng não do S. suis hay xảy ra vào mùa nắng, tiếpxúc với heo có thể tăng nguy cơ nhiễm bệnh. Ảnh hưởng thính lực thườnggặp và có thể yếu tố gợi ý cho chẩn đoán cũng như các quyết định khảo sátvà điều trị trước khi có kết quả vi sinh. Kháng sinh đồ vi trùng còn nhậy vớiCeftriaxone. SUMMARY This obseravtional study was done at Hospital for Tropical Diseasesfrom Jan-06 to Nov-06 on 47 cases of Streptococcus suis meningitis (36 caseshad positive CSF culture and 11 cases had positive CSF PCR). Objectives: We aimed to investigate the epidemiological factors,clinical pictures, laboratory findings and outcomes of S. suis meningitis. Results: 83% of cases were male. Most of them do manual works,38.3% were farmers, 53.2% had history of exposure (slaughter pigs, contactwith pigs or uncooked pork), 12.8% had wounds on hands during pigexposure. Fever, headache, vomiting, stiffneck and altered metal status werecommon symtoms. 76.6% had hearing impairment. All patients survived, onecase discharged with neurologic sequelae. Conclusion: Streptococcus suis meningitis had the tendency to occuron dry seasons. History of exposure with pigs or pork (documented on>50% cases) might be important risk of infection. Hearing impairment wascommon and may be the clue for diagnosis and choose of drug treatment inadvance before receiving the microbiologic results. Most of patientsrecovered with ceftriaxone 4g per day for 10 to 15 days. All ofStreptococcus suis isolated in the study were sensitive with PCN andceftriaxone. ĐẶT VẤN ĐỀ Streptococcus suis là một cầu trùng Gram (+) yếm khí không bắtbuộc có kháng nguyên vách tế bào thuộc nhóm D theo phân loại Lancefield.Tác nhân này thường trú ở đường hô hấp trên, đường tiêu hóa và sinh dụccủa heo và chủ yếu gây bệnh ở heo, rất hiếm khi xảy ra ở người(8). Bệnh lâytừ heo qua người qua các sang thương nhỏ ở da như vết cắt, trầy xước(4,8).Từ trường hợp nhiễm S.suis ở người đầu tiên được mô tả năm 1968 ở ĐanMạch sau đó bệnh này đã được báo cáo nhiều nơi trên thế giới(4). Đến naytrên thế giới chỉ có hai nơi báo cáo số lượng lớn người bị nhiễm S suis là ởHong Kong và Hà Lan(1,9). Biểu hiện lâm sàng nhiễm Streptococcus suisthường là viêm màng não mủ(4,10). Theo y văn trước nay, viêm màng não mủở người lớn thường do hai tác nhân Streptococcus pneumoniae và Neisseriameningitidis (chiếm 80%)(3). Nghiên cứu về tình hình viêm màng não mủ tạiBệnh viện Bệnh Nhiệt Đới trong 10 năm gần đây lại cho thấy rằng tác nhânhàng đầu là Streptococcus suis (38,6%), kế đến mới là Streptococcuspneumoniae (18,4%)(7). Tại Hong Kong viêm màng não mủ doStreptococcus suis cũng chiếm tỷ lệ quan trọng(5). Sự bùng phát của Streptococcus suis gây viêm màng não mủ tạiViệt Nam đặt ra yêu cầu nghiên cứu và báo cáo biểu hiện viêm màng nãomủ do S.suis. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với nhằm mô tảnhững đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến điều trị củacác ca bệnh viêm màng não mủ do S.suis nhập Bẹnh viện Bệnh Nhiệt Đớitừ tháng 1/2006 đến 11/2006. Mục tiêu nghiên cứu Mô tả đặc điểm dịch tễ, bệnh cảnh lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiếnđiều trị của các trường hợp viêm màng não do S.suis tại BV bệnh Nhiệt Đớinăm 2006. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả tiền cứu hàng loạt ca. Thời gian thực hiện Từ tháng 1 năm 2006 đến tháng 11 năm 2006. Dân số mẫu Tất cả bệnh nhân nhập viện ở BVBNĐ trong thời gian nghiên cứu cótriệu chứng lâm sàng gợi ý viêm màng não như sốt, nhức đầu, ói, rối loạn trigiác, dấu màng não. Tiêu chuẩn chọn bệnh Những bệnh nhân có mẫu dịch não tủy cấy có Streptococcus suis hoặclàm PCR ...