Xác định chỉ định của phẫu thuật TOT trong điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ

Mục tiêu: Xác định chỉ định của phẫu thuật TOT trong điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang 74 bệnh nhân được chẩn đoán són tiểu không tự chủ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ 01 - 01 - 2013 đến 5 - 2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xác định chỉ định của phẫu thuật TOT trong điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 1-2020 XÁC ĐỊNH CHỈ ĐỊNH CỦA PHẪU THUẬT TOT TRONGĐIỀU TRỊ TIỂU KHÔNG KIỂM SOÁT KHI GẮNG SỨC Ở PHỤ NỮ Mai Trọng Hưng1; Vũ Huy Nùng2; Lê Anh Tuấn3 TÓM TẮT Mục tiêu: xác định chỉ định của phẫu thuật TOT trong điều trị tiểu không kiểm soát khi gắngsức ở phụ nữ. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang 74 bệnh nhânđược chẩn đoán són tiểu không tự chủ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ 01 - 01 - 2013 đến 5 -2018. Kết quả và kết luận: 100% bệnh nhân có són tiểu; kèm theo đái khó 80,7%, sa sinh dục96,8%. Bệnh nhân có són tiểu kèm theo các rối loạn tiểu tiện như són tiểu khi gắng sức, sóntiểu gấp (58,1%) hoặc phối hợp, són phân (19,4%), không chủ động trung tiện (29%). Khi thămkhám tình trạng trương lực cơ cổ bàng quang, cơ niệu đạo: 100% test Valsava dương tính; nghiệmpháp ho dương tính (100%). Lượng nước tiểu tồn dư đo bằng thông tiểu sau khi đi tiểu >100 ml, còn cảm giác muốn tiểu mà khó đi tiểu (100%). Tình trạng thai sản, số lần mang thai,số lần sinh đẻ, trọng lượng nặng nhất của con sinh ra và phương pháp đẻ mổ là những yếu tốảnh hưởng tới chỉ định cho phẫu thuật TOT. * Từ khóa: Tiểu không kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ; Chỉ định phẫu thuật; Phẫu thuật TOT. ĐẶT VẤN ĐỀ kỹ thuật điều trị són tiểu do gắng sức [8], International Continents Society (ICS) nhiều nghiên cứu về sinh lý tiểu tiện, cơđịnh nghĩa về tiểu không kiểm soát: Tiểu chế bệnh sinh, dịch tễ học và phươngtiện không kiểm soát hay són tiểu là tình pháp điều trị, dự phòng đã được tiếntrạng thoát nước tiểu ra ngoài không theo hành nhằm giảm nhẹ gánh nặng bệnh tậtý muốn, là một vấn đề xã hội và vệ sinh cho phụ nữ. Tuy vậy, són tiểu vẫn chưaliên quan đến những than phiền về chất được quan tâm điều trị đầy đủ ở một sốlượng cuộc sống. Bệnh gặp chủ yếu ở nước [1].phụ nữ, són tiểu hiện đang là một bệnh lý Ở Việt Nam, trước đây do điều kiện kinhảnh hưởng lớn đến sinh hoạt, tâm sinh lý, tế, tập tục văn hóa phương Đông khiếncông việc và chất lượng sống của bệnh BN ngại không đi khám nên bệnh lý này ítnhân (BN) trên toàn thế giới. Tỷ lệ són được nhắc đến tại các bệnh viện lớn vàtiểu chung trong cộng đồng dao động từ trong cộng đồng. Tìm hiểu về đặc điểm25 - 45% [7]. lâm sàng són tiểu ở phụ nữ, các yếu tố có Tiểu tiện không kiểm soát là một gánh liên quan cũng như đánh giá phẫu thuậtnặng tâm lý làm giảm chất lượng sống. điều trị són tiểu hiện nay sẽ mang lạiTừ khi nhà Sản-Phụ khoa người Mỹ - những thông tin hữu ích giúp điều trị vàHoward Kelly (1914) lần đầu tiên công bố phòng bệnh sau này.1. Bệnh viện Phụ sản Hà Nội2. Học viện Quân y3. Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding author): Mai Trọng Hưng (haiyenhcd@gmail.com)Ngày nhận bài: 15/12/2019; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 24/12/2019 Ngày bài báo được đăng: 31/12/2019 95T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 1-2020 Tại Việt Nam, phẫu thuật điều trị tiểu * Cỡ mẫu nghiên cứu: áp dụng phươngkhông kiểm soát khi gắng sức bằng phẫu pháp chọn mẫu toàn bộ.thuật TOT (trans obturator tape) mới * Chỉ tiêu nghiên cứu:được áp dụng trong những năm gần đây, - Hỏi bệnh và khám lâm sàng BN đếntuy có nhiều ưu điểm nhưng chưa có khám, khai thác bệnh sử, tiền sử (theocông trình nghiên cứu toàn diện về chỉ mẫu bệnh án nghiên cứu), giải thích chođịnh, kỹ thuật và hiệu quả của phẫu thuật BN hợp tác nghiên cứu.này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên - Tiến hành làm các nghiệm pháp thămcứu này với mục tiêu: Xác định chỉ định khám để lựa chọn những BN són tiểu.của phẫu thuật TOT trong điều trị tiểu * Xử lý và phân tích số liệu:không kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ. Nhập tất cả thông tin ghi nhận từ BN ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP vào bảng biến số của phần mềm thống kê NGHIÊN CỨU STATA 12.0. Sử dụng các thuật toán 1. Đối tượng, địa điểm và thời gian thống kê thích hợp. Thống kê mô tả:nghiên cứu. thống kê phân tích (phép kiểm Chi bình phương, phép kiểm chính xác Fisher, 74 BN được chẩn đoán són tiểu không phép kiểm t-test, phép kiểm Wilcoxon ...