XÉT NGHIỆM MAC-ELISA CHẨN ĐOÁN BỆNH SỐT DENGUE VÀ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở NGƯỜI LỚN

Sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue (SD/SXHD) là một vấn đề quan trọng của y tế toàn cầu, đặc biệt đối với các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới. Chẩn đoán lâm sàng chủ yếu dựa trên các tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế Thế giới. Các xét nghiệm cho thấy có bằng chứng về nhiễm virút Dengue ở bệnh nhân chưa được sử dụng rộng rãi. Mục tiêu nghiên cứu: Phát hiện và xác định tỉ lệ kháng thể IgM kháng virút Dengue ở bệnh nhân người lớn được chẩn đoán SD/SXHD trên lâm sàng. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
XÉT NGHIỆM MAC-ELISA CHẨN ĐOÁN BỆNH SỐT DENGUE VÀ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở NGƯỜI LỚN XÉT NGHIỆM MAC-ELISA CHẨN ĐOÁN BỆNH SỐT DENGUE VÀ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở NGƯỜI LỚN TÓM TẮT Đặt vấn đề: Sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue (SD/SXHD) là mộtvấn đề quan trọng của y tế toàn cầu, đặc biệt đối với các vùng nhiệt đới vàcận nhiệt đới. Chẩn đoán lâm sàng chủ yếu dựa trên các tiêu chuẩn của Tổchức Y tế Thế giới. Các xét nghiệm cho thấy có bằng chứng về nhiễm virútDengue ở bệnh nhân chưa được sử dụng rộng rãi. Mục tiêu nghiên cứu: Phát hiện và xác định tỉ lệ kháng thể IgMkháng virút Dengue ở bệnh nhân người lớn được chẩn đoán SD/SXHD trênlâm sàng. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 101 mẫu huyết thanhcủa bệnh nhân người lớn được chẩn đoán SD/SXHD trên lâm sàng tại BV.Thống nhất TP. HCM từ tháng 6/2006 đến tháng 11/2006. Sử dụng kỹ thuậtMAC-ELISA (IgM antibody capture enzyme linked immunosorbent assay)để phát hiện kháng thể IgM kháng virút Dengue. Kết quả: Số bệnh nhân tập trung chủ yếu ở nhóm tuổi trẻ (từ 16 -40tuổi). Tỉ lệ IgM dương tính chung c ủa lô nghiên cứu là 62,38%, cao hơn ởnhóm bệnh nhân bị sốt từ ngày thứ 5 trở đi và cao nhất ở lứa tuổi dưới 20(73,91%). Kết luận: Xét nghiệm MAC-ELISA có thể dùng để giám sát các bệnhvirus trên lâm sàng. Xét nghiệm này còn dùng để chẩn đoán SD/SXHD trêncác bệnh nhân lớn tuổi và có triệu chứng lâm sàng không điển hình. SUMMARY Background: Dengue Fever and Dengue Haemorrhagic Fever(DF/DHF) is a major global health problem, primarily of tropical andsubtropical areas. Clinical diagnosis is based on criteria of WHO.Laboratory diagnosis is not applied. Purpose: to detect and determine percentage of the anti-dengue IgMantibody on adult patients are diagnosed DF/DHF by clinical. Method: descriptive and cross-sectional methods were used on 101serum samples from patients at Thong nhat hospital from June 2006 toNovember 2006. MAC-ELISA (IgM antibody capture enzyme linkedimmunosorbent assay) was tested to detect the anti-dengue IgM antibody. Results: The majority of patients were detected in young (16-40 yearolds). The positive anti-dengue IgM antibody is 62.38% in general. Thispercentage is higher in patiens with fever over 5 days and highest in groupunder 20 year olds patients – 73.91% Conclusion: MAC-ELISA can be used in clinical surveillance forviral illness. It is useful for hospitalized adult patients and atypic clinicalsymptoms. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue (SD/SXHD) là bệnh nhiễmvirus cấp tính do muỗi vectơ truyền. Bệnh hiện lưu hành ở trên 100 nướcthuộc các khu vực có khí hậu nhiệt đới và cận nhiệt đới vùng Đông Nam Ávà Tây Thái Bình Dương, châu Mỹ, châu Phi với khoảng 2,5 tỉ người sốngtrong vùng nguy cơ dịch. Hiện nay, SD/SXHD là một trong những gánhnặng về sức khỏe cộng đồng và là mối quan tâm chủ yếu của lĩnh vực Y tếCộng đồng trên toàn Thế giới. Số ca mắc SD/SXHD liên tục tăng cao trongnhững năm gần đây, hàng năm ước tính khoảng 50 triệu người. Có 500.000trường hợp SD/SXHD phải nhập viện mỗi năm. Tỉ lệ chết trung bình khoảng5%(2,4,5,7,9). Tại TP. Hồ Chí Minh, số lượng bệnh sốt xuất huyết gia tăng đáng kểtrong thời gian gần đây ở cả trẻ em và người lớn. Ơ người lớn, nhiều trườnghợp có những biểu hiện phức tạp, kết hợp với các bệnh lý khác gây khó khăncho việc chẩn đoán và điều trị bệnh. Việc chẩn đoán SD/SXHD chủ yếu dựatrên các tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng của Tổ chức Y tế Thế giới(9). Chẩnđoán theo tiêu chuẩn này có thể giúp người thầy thuốc lâm sàng xử lý vàđiều trị hiệu quả những ca SD/SXHD thông thường. Tuy nhiên, đối vớinhững trường hợp có triệu chứng không điển hình, đặc biệt khi bệnh nhân làngười lớn thì việc chẩn đoán theo tiêu chuẩn này chưa đủ vì vẫn chưa có xétnghiệm cho thấy có bằng chứng về nhiễm virút Dengue ở bệnh nhân. TạiTP. HCM đã lưu hành một số bộ kít của Việt nam và nước ngoài giúp pháthiện kháng nguyên, kháng thể và còn định được genotype (kiểu gen) củavirus Dengue. Chúng tôi tiến hành đề tài “Xét nghiệm MAC-ELISA chẩnđoán huyết thanh bệnh Sốt xuất huyết Dengue ở bệnh nhân người lớn” nhằmmục đích: 1. - Phát hiện kháng thể IgM của virút Dengue bằng kỹ thuật MAC-ELISA (IgM antibody capture enzyme linked immunosorbent assay) ởnhững bệnh nhân có chẩn đoán SXH-D trên lâm sàng. - Xác định tỉ lệ có kháng thể IgM của virút Dengue ở các đối tượngtrên. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu Đối tượng gồm 101 bệnh nhân người lớn được các bác sĩ lâm sàng nghingờ bị SXH-D (dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng của WHO) và chỉ địnhlàm xét nghiệm MAC-ELISA chẩn đoán SXH-D. Địa điểm & thời gian nghiên cứu Nghiên cứu được thực hiện tạ ...