Xét nghiệm vi sinh lâm sàng: Phần 2

Nối tiếp phần 1, phần 2 của tài liệu "Kỹ thuật xét nghiệm vi sinh lâm sàng" tiếp tục trình bày các nội dung chính sau: Cấy định lượng mẫu đờm; Mẫu bệnh phẩm sinh học dục và cấy mẫu lấy từ đường sinh dục; Cấy kỵ khí và cấy mẫu bệnh phẩm kỵ khí;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xét nghiệm vi sinh lâm sàng: Phần 2 BAI 8. DOMI, DjCH HUT DOfM QUA MUI, D|CH HUT RUTA PHE QUAN QUA N0I SOI VA CAY DOM, BENH PHAM CHUTA DOM mMUC TIEU 1. Hiidng ddn diidc lam sang cho chi dinh dung, cung nhii hiidng dan diidc lam sang hay benh nhan lay dung cac loai benh pham nay nhd biet diidc cac chi dinh, phiidng phap vd thdi diem de lay mdu ddm vd cac benh pham cd ddm khao sat vi sinh hoc. 2. Danh gid diidc mdu ddm vd cac benh pham co ddm nhd vay cd the loai bo, khong tien hanh nuoi cay cac mdu khong cd gid tri, tranh diidc cac ket qua xet nghiem mdu ddm khong hUu dung cho lam sang. 3. Trien khai sit dung diidc cac phiidng tien thich hdp nhat vd day du nhat de cd the phan lap diidc dung cac vi khuan gay benh cd trong mdu ddm vd cac benh pham co ddm, du la cac vi khuan kho moc nhat, nhd biet diidc qui trinh xet nghiem vi sinh lam sang mdu ddm vd cac benh pham cd ddm1. CHiOjNH - Cac trUdng hdp viem nhiem dtfdng ho hap dudi nhii viem phoi, viem phe quan cap, cdn cap cua viem phe quan man. - Nen cho chi dinh lay mau trong cac trUdng hdp benh nhan co mot trong cac trieu chiing sau: ho co mau hay ho nhieu, dau ngiic, kho thd, co dau hieu dac phoi nhii co ran am va rft; giam tieng ri rao phe nang; go due khi kham phoi; phim phoi co tham nhiem; co nang, co mu.2. THOI DIEM LAY MAU - Cang d giai doan sdm cua benh cang tot. Nghia la tien hanh lay mau ngay sau khi co chan doan lam sang. - Nen lay mau trUdC khi benh nhan dung khang sinh he thong. 673. CACH LAY MAU3.1. Ddm - Triidc het cho benh nhan sue mieng sach, khong sue mieng bang niidc sue mieng co chat sat trung. - Hufdng d^n benh nhan hit that sau vao roi hay co khac ddm ra. Co the giup benh nhan khac ddm bang each vo nhe vao liing. Benh nhan khac ddm vao lo vo trung, rong mieng, nap chat (dung lo vo trung lay mdu). Tranh lan nUdc bot.3.2. Djch hut ddm tren khi quan qua dudng mui (Naso-Tracheal-Aspirate) - Triidng hdp benh nhan khong the khac dUdc ddm, nhu d tre em. - Dung dung cu dac biet goi la bo hut khi quan (tracheal suction set), la mot ong nghiem gan vdi mot nap van tren do co 2 voi, mot noi vdi mot ong thong mem, mot noi vdi may bdm chan khong dang hoat dong va tren voi nay c6 mot van hong dang met. TrUdc het ngUdi me hay than nhan benh nhi am ngiia be vao long, giii dau hdi ngiia ra sau. Dua ong thong qua mui benh nhi cho den khi dau ong cham vao phan tren khi quan, luc do benh nhi se c6 phan xa ho. Ngay luc benh nhi ho, dung tay bit chat van hong lai, nhd vay ddm dUdc hut vao ong thong. Sau do rut ong thong khoi mui benh nhi, roi cho dau ong thong vao mot lo chiia 5ml nUdc muoi sinh ly vo trung. Nude muoi sinh ly se riia dam dinh d thanh ong thong vao ong nghiem. Tat may bdm, thao nap co voi khoi ong nghiem roi day chat ong nghiem bang mot nap van khac co trong bo dung cu. Gui mau den ngay phong thi nghiem. - Neu khong co dung cu nay, co the dung ong chich 60ml, noi mot dau vdi ong thong mem de lay ddm theo cach nhu tren, nhung thay vi dung bdm chan khong, hut ddm bang tay vdi ong chich tren.3.3. Djch hut phe quan qua noi soi (BW = Broncho-Washing) Do bac si chuyen khoa lay khi dang noi soi, cho vao tube vo trung nap chat roigiii ngay den phong thi nghiem.3.4. Cac benh pham khac Nhii dich hut xuyen khi quan, choc hut phoi, do cac bac si chuyen khoa lay vagiii ngay den phong thi nghiem de khao sat.4. DANH GlA MOT m Au CO GlA TRj DE KHAO SAT VI KHUAN HOC - Vi ddm cung nhii dich hut ddm tren khi quan qua diidng mui (NTA) hay dich rUa phe quan qua noi soi (BW) co the bi ngoai nhiem bdi cac vi khuan thiidng tru vung hong, do do can phai danh gia trudc khi tien hanh nuoi cay.68 - Tot nhat cac m lu sau khi nhan phai dUdc tien hanh khao sat ngay, khong cham tre. Neu vi mot ly do gi do chtia the khao sat ngay dtidc, co the giul mku trong tu lanh, nhung khong qua 2 gid.4.1. Khao sdt dai the mau ddm Ghi nhan tinh chat dai the cua mSu ddm, cac tinh chat sau: - Co nhieu nUdc hot khong? - Co mu (purulent) khong, thudng mau xanh hay vang due? - Co mu nhay (muco-purulent) khong? - Co nhay (mucoid) khong? Mau co lan nhieu nUdc hot la mau khong thich hdp de cay.4.2. Khao sat vi the - Dung mot que tre, go, vong cay, hay pipet Pasteur lay mot it ddm tii vung nhay mu, trai deu thanh mot phet 2 x 3 cm tren mot tam lam. De kho tii nhien, sau do gan nhe tren ltia. ThUc h ...