Xử trí chảy máu thứ phát sau mổ trĩ tổng kết bước đầu

Bài viết bước đầu đánh giá hiệu quả và khả năng áp dụng thực tế của phác đồ “Xử trí chảy máu thứ phát sau mổ trĩ” tại khoa Hậu môn trực tràng bệnh viện Đại học Y dược cơ sở I thành phố Hồ Chí Minh (khoa HMTT – BV ĐHYD CS I) trong thời gian nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xử trí chảy máu thứ phát sau mổ trĩ tổng kết bước đầuHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 XỬ TRÍ CHẢY MÁU THỨ PHÁT SAU MỔ TRĨ TỔNG KẾT BƢỚC ĐẦU Nguyễn Trung Tín*, Nguyễn Hoàng Duy (BCV)*, Lưu Hiếu Nghĩa*TÓM TẮTMở đầu Chảy máu thứ phát sau mổ trĩ là một trong những biến chứng gây longại cho bệnh nhân và phẫu thuật viên cũng như chưa thể tiên đoán và phòngngừa được. Chúng tôi đã xây dựng phác đồ “Xử trí chảy máu thứ phát sau mổtrĩ” và bắt đầu áp dụng để tiếp cận điều trị cho nhóm bệnh nhân nhập viện lạivì chảy máu thứ phát sau mổ trĩ của khoa HMTT – BV ĐHYD CS I từ ngày01/01/2017.Mục tiêu Bước đầu đánh giá hiệu quả và khả năng áp dụng thực tế của phácđồ “Xử trí chảy máu thứ phát sau mổ trĩ” tại khoa Hậu môn trực tràng bệnhviện Đại học Y dược cơ sở I thành phố Hồ Chí Minh (khoa HMTT – BVĐHYD CS I) trong thời gian nghiên cứu.Đối tượng - Phương pháp Nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca các trường hợpchảy máu thứ phát sau mổ trĩ trong thời gian 01/01/2017 đến 30/10/2017 củakhoa HMTT – BV ĐHYD CS I.Kết quả Trong thời gian nghiên cứu có 19 trường hợp chảy máu thứ phát saumổ trĩ được chăm sóc và điều trị tại khoa HMTT – BV ĐHYD CS I. Trong đó,không có trường hợp nào cần phẫu thuật lại để cầm máu, 5 trường hợp được ápdụng thủ thuật đặt sonde Foley vào trực tràng và bơm rửa, 2 trường hợp kẹtphân được thụt tháo và 12 trường hợp còn lại tình trạng chảy máu tự ổn địnhvới điều trị nội khoa. Tỉ lệ chảy máu thứ phát sau mổ trĩ trong 10 tháng nghiêncứu là 0.8%.Kết luận Phác đồ “Xử trí chảy máu thứ phát sau mổ trĩ” bước đầu đã đem lạikết quả tốt trong điều trị các bệnh nhân chảy máu sau mổ trĩ tại khoa HMTT –BV ĐHYD CS I và cần được tiếp tục đánh giá trong các nghiên cứu dài hạnhơn. Kẹt phân là một yếu tố góp phần gây chảy máu thứ phát do đó cần đượcnhận diện và xử lý sớm tại phòng cấp cứu hoặc đơn vị chăm sóc sức khoẻ banđầu. Thủ thuật đặt sonde Foley vào trực tràng kết hợp thụt rửa cần được mô tảvà nghiên cứu rõ hơn về mặt kĩ thuật cũng như mức độ khó chịu của bệnhnhân khi thực hiện trong các nghiên cứu tiếp theo. Vai trò của acid tranexamictrong điều trị và phòng ngừa chảy máu thứ phát sau mổ trĩ cũng cần được đánhgiá trong các nghiên cứu riêng biệt trong tương lai.Từ khoá: chảy máu thứ phát sau mổ trĩ, đặt sonde Foley vào trực tràng và thụtrửaABSTRACT Secondary hemorrhage management after hemorrhoidsurgery – early review Background Secondary hemorrhage after hemorrhoidsurgery is a complication which make patients and surgeon to be anxious. Wedeveloped the guideline of “Secondary hemorrhage management afterhemorrhoid surgery” and started using this guideline in clinical practice atProctology department – Ho Chi Minh University Medical Center from 1 stBệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 16Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017January 2017. Objectives Initial evaluating the effectiveness and reality of thisguideline in our department between 1st January 2017 and 30th October 2017.Method Case series. Results In the time of study, there were 19 patients ofsecondary hemorrhage after hemorrhoid surgery. We didn’t need to re-operateto control bleeding in any patients. A procedure with Foley catheter for rectalcompression and irrigation was applying to control hemorrhage in 5 patients. 2patients with fecal impaction were using tap water enema. Bleeding was auto-control in 12 patients with internal medicine. The incidence of secondaryhemorrhage after hemorrhoid surgery in 10 months is 0.8%. Conclusion In 10months, the guideline of “Secondary hemorrhage management afterhemorrhoid surgery” is initially effective and needed to follow-up in long-termstudy for full evaluation. Procedure with Foley catheter for rectal compressionand irrigation should be technically clarified and evaluated on patient’scomfort in next research. Fecal impaction is a related cause of secondaryhemorrhage which is needed to early identify and solve at emergency room orprimary healthcare system. The role of tranexamic acid in treatment andprevention of secondary hemorrhage after hemorrhoid surgery is not clear andneeded to evaluate in other studies. Keyword bleeding after hemorrhoidsurgery, secondary hemorrhage, balloon rectal compression, rectal irrigation.*Khoa Hậu môn – Trực tràng, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCMTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Hoàng Duy ĐT: 0913182012Email:duy.nh@umc.edu.vn1. Mở đầu: Hiện nay tại khoa HMTT – BV ĐHYD CS I mỗi năm chúng tôi thực hiệngần 3000 trường hợp phẫu thuật điều trị bệnh trĩ bao gồm phẫu thuật cắt trĩtheo phương pháp NĐH, phẫu thuật Longo, phẫu thuật khâu triệt mạch trĩ cóhoặc không có hướng dẫn của siêu âm mạch máu, phẫu thuật đốt trĩ với nănglượng Laser. Trong quá trình điều trị nhóm bệnh nhân này, chúng tôi ghi nhậnchảy máu sau m ...