Atlas de poche de physiologie - part 6

Các hậu quả của một hẹp hoặc thiếu của các van tim bên phải thường so sánh với những mô tả cho trái tim (- p. 194-201). Sự khác biệt tự biểu hiện đặc biệt trong các thuộc tính của giường mạch máu thượng lưu và hạ lưu. Nguyên nhân của chứng hẹp van ba lá là rất hiếm, là trong nhiều trường hợp bị sốt thấp khớp
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Atlas de poche de physiologie - part 6Insuffisance des valves tricuspide et pulmonaire il peut sinstaller une fatigue accompagnée deLes conséquences dune sténose ou dune insuffi- syncopes.sance des valves du cœur droit sont en principe En cas dinsuffisances des valves du cœur droit,comparables à celles décrites pour le cœur gauche le bruit du cœur est en général plus fort pendant(-> p. 194-201). Les différences se manifestent en linspiration (flux veineux rétrograde augmenté !) :particulier au niveau des propriétés des lits vas-culaires en amont et en aval. - sténose tricuspide : bruit 1 divisé, bruit douverture de la valve tricuspide survenant très tôt dans la Lorigine de la sténose tricuspide, rare, est dans diastole, suivi par un bruit de roulement diasto-la plupart des cas une fièvre rhumatoide, mais il lique (bruit correspondant au flux à travers la tri- sy ajoute souvent, comme dans le cas de Vinsuf- cuspide), qui prend naissance avant la diastole lorsfisance tricuspide dont lorigine est la même, une dun rythme sinusal (contraction de loreillette) ;insuffisance mitrale. Une insuffisance tricuspide - Insuffisance tricuspide : bruit de reflux holosysto-peut aussi être innée, comme par exemple dans le lique ; apparition (chez ladulte) ou augmentation cas de lanomalie dEbstein, où la voile tricuspide (chez lenfant) du bruit III (remplissage diasto- septale est disposée trop loin à linténeur du ven- lique plus important), et du bruit IV (contraction tricule droit : atrialisation partielle du VD. Dans la vigoureuse de loreillette) ; plupart des cas, linsuffisance tricuspide est cepen- - sténose pulmonaire : apparition ou augmentation dant fonctionnelle (dilatation ou insuffisance du du bruit IV, click dexpulsion (sauf dans le cas ventricule droit). Les insuffisances de la valve pul- dune sténose sub- ou supravalvulaire), bruit demonaire sont rares : la sténose pulmonaire est en flux systolique , général innée et souvent combinée avec un shunt (-» - insuffisance pulmonaire : bruit de reflux diasto- p. 204), tandis quune insuffisance est le plus sou- lique (Graham-Steell). vent de nature fonctionnelle (par ex., à la suite du développement dune hypertension pulmonaire). Conséquences Dans le cas dune sténose tri- Shunts circulatoires cuspide, la pression dans loreillette droite (Poo) est augmentée et le passage du flux diastolique à On parle dun shunt gauche-droite, lorsque le sang travers la valve est diminué, de sorte que le débit artérialisé sécoule de nouveau dans le système vei- cardiaque décroît (la surface douverture de la neux en contournant les capillaires périphériques, valve est réduite denviron 7 cm2 à moins de 1,5- tandis que dans un shunt droite-gauche, le sang pau- 2 cm2). La diminution du débit cardiaque limite les vre en 0; parvient dans les artères de lorganisme. capacités physiques de lorganisme. Une augmen- Dans la circulation fœtale (-> A) intervient : tation de la Ponde plus de 10 mmHg entraîne une - une résistance plus faible dans la circulation cor- augmentation de la pression veineuse (onde a de porelle (placenta !) ; la pression veineuse centrale élevée —> p. 179), un - une pression plus élevée dans la circulation pul- œdème périphérique et éventuellement une fibrilla- monaire (-> B2) ; tion auriculaire. Cette dernière augmente la Poo -une résistance ...