Bài giảng Các nhịp chậm hay gặp trong HSCC

Bài giảng Các nhịp chậm hay gặp trong HSCC giới thiệu tới các bạn về các nhịp chậm, nhịp chậm xoang, hội chứng nút xoang bệnh lý, bloc nhĩ thất, nhịp thoát, nguyên nhân, biến chứng và cách điều trị các nhịp chậm. Bài giảng phục vụ cho các bạn chuyên khoa Y và những ngành có liên quan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Các nhịp chậm hay gặp trong HSCCCÁCNHỊPCHẬMHAY GẶPTRONGHSCC CÁCNHỊPCHẬM1. Nhịpchậmxoang2. HCnútxoangbệnhlý(suynútxoang)3. BlockAV4. Nhịpthoátvàcácnhátthoát NHỊPCHẬMXOANG Địnhnghĩa:khinhịpxoangcótầnsốNhịpchậmxoangHỘICHỨNGNÚTXOANGBỆNH LÝLàtìnhtrạngRLhoạtđộngcủanút xoang(suynútxoang)đượcbiểuhiện bởi: TStimkhôngđều,cóthểchuyểnsangLN chậmnghiêmtrọng Cócáccơnngất Cầnxétchỉđịnhcấymáytạonhịpvĩnh viễnchoBNHộichứngnútxoangbệnhlý(SickSinus BLOCNHĨTHẤT BlocAVcấpI: KhoảngPRcủatấtcảcácnhịpđềudài>0,2s Phứcbộthấtbìnhthường(nếukhôngcóbloc nhánhkèmtheo) Tầnsốtimchậmhoặccóthểbìnhthường BLOCNHĨTHẤT BlocAVcấpI: BLOCNHĨTHẤT BlocAVcấpII: KiểuMobitz1:(chukỳWenckebach):KhoảngPRcủa cácnhịptimdàidầnrachođến1nhịpkhôngdẫn(cóP khôngcóQRS),sauđólạiquaytrởlạichukỳbanđầu.BLOCNHĨTHẤT BLOCNHĨTHẤT BlocAVcấpII: KiểuMobitz2:2sóngPmớicómộtphứcbộQRS (Bloc2:1)hoặc3sóngPmớicó1QRS(bloc3:1)... KhoảngPRcủacácnhịpdẫnluônbằng nhau BLOCNHĨTHẤT BlocAVcấpII: KiểuMobitz2:Bloc3:1 BLOCNHĨTHẤT BlocAVcấpII: KiểuMobitz2:Bloc2:1 BLOCNHĨTHẤT BlocAVcấpIII: BLOCNHĨTHẤT BlocAVcấpIII: Nhịpnhĩvàthấthoàntoànphânlynhau:Các sóngPcótầnsốnhanhhơntầnsốthấtvàhoàn toànkhôngliênquanđếnQRS Nhịpthấtchậm,QRSgiãnrộng,cómóc,sóngT ngượcchiềuvớichiềucủasóngkhửcựcthất Tầnsốthấtphụthuộcvàovịtrícủaổchủnhịp thất(thânbóHis,nhánhbóHis,thậmchíởcơ thất) BLOCNHĨTHẤTBlocAVcấpIII: NHỊPTHOÁT Kháiniệm: Khixảyrangừngxoang,cácchủnhịpthứphátsẽ phátxung“cứuhộ”chotimgâyracácnhátthoát Khicó≥6nhátthoátliêntiếp→nhịpthoát Đặcđiểm: Đếnchậmhơnnhịpcơbản:RR’dàihơnRR Cóthểlànhịpthoátnhĩ,bộnối,nhịpthoátthất Cóthểchỉcócácnhátthoáthoặcxuấthiệnnhịp thoátNhátthoátnhĩvànhátthoátbộnối CÁCNHỊPCHẬM Nguyênnhân: RLđiệngiải,nhiễmtoannặng Thiếuoxynặng(suyhôhấp) Ngộđộc Bệnhcơtim Bệnhtimthiếumáucụcbộ Suytimnặng Bẩmsinh Tăngáplựcnộisọ Nguyênnhânkhác CÁCNHỊPCHẬMBiếnchứng: RLhuyếtđộng(tụtHA),đauđầu,mệtmỏi Cơnngấttim(nhịprấtchậm) Cơnnhịpnhanh,xoắnđỉnh,rungthất